打呼嚕、張嘴呼吸，甚至出現(xiàn)腺樣體面容！當心是TA在作怪！

當下，身邊腺樣體肥大的孩子越來越多，這些孩子晚上睡覺張嘴呼吸、鼻子堵塞、呼吸聲很重，嚴重時甚至會憋氣，喘不過氣來，有時還會打鼾，更嚴重的還出現(xiàn)了腺樣體面容，這讓不少爸媽非常擔心。

什么是腺樣體

腺樣體又稱咽扁桃體或增殖體，位于鼻腔最后端與咽腔最頂端交界處的鼻咽部，好似我們咽喉的守護衛(wèi)士，屬于咽淋巴環(huán)的內環(huán)部分。健康無恙時，它能夠產(chǎn)生和分泌免疫球蛋白，對抗原具有吞噬作用，并含有大量T細胞，具有一定的免疫功能。

腺樣體為什么會肥大

兒童腺樣體肥大（PAH）是兒科常見病，為鼻咽部淋巴組織病理性增生，發(fā)病率為9.9%-29.9%，占耳鼻喉相關疾病住院人數(shù)的41.6%，近年來發(fā)病率有增高的趨勢。

幼年時，兒童身體的免疫系統(tǒng)還沒有發(fā)育完善，腺樣體有一定的免疫功能。它的體積較大，而兒童的口腔和鼻咽腔空間狹小，所以容易引起堵塞。

一般在6歲左右，腺樣體肥大達到頂峰。此后，隨著全身免疫系統(tǒng)功能的完善，腺樣體開始退居二線，體積就會慢慢縮小。10-12歲時，退化到成人的水平。而此時，兒童頭骨發(fā)育基本完成，口腔和鼻咽腔的空間較之前擴大，堵塞的情況就會好轉。對于大多數(shù)腺樣體肥大的病例，臨床處理方式是“靜靜地看著它退化”。如果出現(xiàn)鼻塞打鼾、張口呼吸的情況，則應給予藥物治療，如治療鼻炎的鼻噴劑、抗過敏的藥物、清熱解毒的中成藥等。

腺樣體肥大的危害

1.造成氣道狹窄而導致相應癥狀產(chǎn)生，如鼻塞、流涕、咳嗽、睡眠時打鼾等。如果睡覺時經(jīng)常打呼嚕，孩子會養(yǎng)成張口呼吸的習慣，長此以往，氣流沖擊硬腭會使硬腭變形、高拱。久而久之，面部發(fā)育也會受到影響，出現(xiàn)上唇短厚翹起、牙列不齊、面部肌肉不易活動、缺乏表情，醫(yī)學上稱為“腺樣體面容”。

2.引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），波及大腦及神經(jīng)發(fā)育會出現(xiàn)反應遲鈍、注意力不集中、遺尿等癥狀，甚至使肺擴張不足，造成胸廓畸形。還會對患兒嗅覺和食欲造成影響，使兒童生長發(fā)育遲緩。

3.并發(fā)分泌性中耳炎，若長期發(fā)作，鼓室積液會變得稠厚，影響聽骨鏈活動，造成聽力下降。

腺樣體肥大的治療

保守治療

1.藥物治療。根據(jù)患兒鼻孔堵塞的程度，可分為輕、中、重度。對于輕中度的腺樣體肥大，暫時還不需要手術治療，只需通過藥物進行保守治療?？梢赃x擇一些適合兒童的糖皮質激素噴鼻劑治療，如糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德噴鼻劑等。此外，還可通過霧化吸入治療，主要是應用生理鹽水+布地奈德混懸液吸入治療。

2.日常護理。平時要注意孩子的身體保暖，避免感冒。飲食上要多吃一些有營養(yǎng)的食物，如蔬菜、水果、蛋、牛奶。魚、蝦等容易導致過敏的食物要適量食用。平時要讓孩子堅持體育鍛煉，增強體質。對于2-10歲的孩子，家長一定要避免孩子長期的鼻塞、流鼻涕，以免對腺樣體造成刺激。如果選擇中藥治療，治療期間家長要避免讓孩子吃油膩、生冷、膨化食品。 

手術治療

目前，臨床上最常用的是以低溫等離子手術方式來切除腺樣體，低溫等離子手術出血量少、視野清晰、切除徹底，對脊椎產(chǎn)生的影響小，所以在臨床上被廣泛應用。

原則上，3歲以前不考慮手術切除，因為這時候腺樣體還是身體免疫系統(tǒng)的主力。3歲以后，腺樣體慢慢退居二線，可以考慮切除。

出現(xiàn)以下情況，建議手術切除：

1.腺樣體肥大超過2/3，引起鼻塞、張嘴呼吸、睡覺打鼾、憋氣等癥狀，經(jīng)過藥物保守治療無效，考慮手術治療。

2.出現(xiàn)腺樣體肥大，睡覺出現(xiàn)打鼾、憋氣，患兒在睡眠中出現(xiàn)缺氧，長期引起發(fā)育障礙，如個子小、多動癥等，同時還出現(xiàn)腺樣體面容，如上頜骨變長、上腭高拱、牙列不齊、上切牙突出、唇厚，這些情況需要進行手術治療。

3.分泌性中耳炎伴腺樣體肥大，經(jīng)藥物治療無好轉。

4.反復發(fā)作的鼻竇炎伴腺樣體肥大，經(jīng)藥物治療無好轉。