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【學習強國】健康知識丨臺州玉環(huán)：每天超劑量注射胰島素，血糖依舊爆表！醫(yī)生一看，打錯了！
點擊次數(shù): 967 信息來源：學習強國 作者:陳真真 編輯: 發(fā)布時間：2023/4/2065公斤的體重，每天超劑量注射76單位胰島素，口服兩種降糖藥，可血糖依舊天天亮紅燈！這到底是怎么一回事？
邪乎！每天超劑量注射胰島素 血糖始終居高不下
陳伯今年60歲，是位資深的“糖友”，早在8年前發(fā)現(xiàn)患有糖尿病，便每天早晚注射10單位的胰島素降血糖，同時聯(lián)合口服二甲雙胍和阿卡波糖兩種降糖藥，血糖一直控制尚可。
可去年下半年開始，怪事發(fā)生了！陳伯按老方法操作，但每天測出的血糖都嚴重超標。以為是胰島素劑量不夠，他便自行開始增加注射量。
一天接一天，一個單位加一個單位，數(shù)月下來，陳伯每次注射的劑量加到了38單位，每天注射量高達76單位！有時血糖太高，陳伯還會在飯后再追加注射10單位。
要知道，成人每天每公斤體重一般注射0.5至0.6單位胰島素，很少超過每公斤1單位。而一米七五高個的陳伯只有65公斤，每天76單位的胰島素已遠遠超量。
但邪乎的是，陳伯的血糖始終居高不下，飯后都在15mmol/L左右，最高時都有22mmol/L。這到底是怎么回事？超劑量胰島素外加兩種口服降糖藥，這血糖怎么就降不下來？
冤種！藥效大打折扣不起作用 竟是因為操作錯誤
近日，帶著一肚子疑惑，陳伯住進了浙江省臺州玉環(huán)市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科。內(nèi)分泌科副主任王愛芳帶領(lǐng)團隊開啟“探案”式診查，就在體檢時發(fā)現(xiàn)，陳伯肚子上的局部脂肪都已萎縮并形成硬結(jié)。只一眼王愛芳便斷定，陳伯在胰島素注射方法上肯定有很大的錯誤。
醫(yī)生在為陳伯檢查
果不其然，追問下得知，陳伯每天注射的部位都在肚臍邊兩個固定位置，也正是脂肪萎縮硬結(jié)形成的地方。而胰島素主要通過脂肪層吸收，陳伯一直沒更換注射部位，導致胰島素的吸收效果大打折扣，這也是血糖一直降不下的主要原因。
深問細節(jié)，王愛芳還發(fā)現(xiàn)，陳伯日常注射的胰島素屬于預混胰島素，注射前一定要搖動混勻，可陳伯都是拿起胰島素筆就直接注射。常年累月他還養(yǎng)成了“懶”習慣，本該每次注射都要更換的針頭，陳伯都是用上兩三天才換一次！這系列錯誤操作，也會大大影響胰島素的藥效。
找到原因后，內(nèi)分泌科護士長、糖尿病?？谱o士林丹紅第一時間教學胰島素的正確使用方法，醫(yī)生們則根據(jù)陳伯的情況調(diào)整降血糖方案。
林丹紅護士長對陳伯宣教胰島素注射注意事項
經(jīng)過專業(yè)團隊診療，住院一周后，陳伯最終每天只需注射一次胰島素，劑量僅12單位，口服降糖藥也減少到一種，血糖便平穩(wěn)控制在標準值內(nèi)，隨后順利出院。
老糖友并不老道，半年來白白打了這么多胰島素。陳伯直言，一定要把自己的慘痛教訓告訴廣大糖友，不能再犯同樣的錯誤！
注意！胰島素注射深有學問 一定要牢記要點
胰島素注射也是一門學問，林丹紅護士長告訴，注射胰島素一定要注意一下幾點：
針頭要“一針一換”
1.針頭要“一針一換”
胰島素注射過程中應遵守針頭“一針一換”的原則。重復使用的針頭會鈍化，影響胰島素注射效果。
要經(jīng)常更換注射部位
2.要經(jīng)常更換注射部位
人體適合注射胰島素的部位分別為腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上側(cè)。注射部位應經(jīng)常輪換，兼顧大輪換和小輪換：
大輪換是指腹部、大腿、上臂和臀部四個注射部位間的輪流注射；
小輪換是指在每個注射部位內(nèi)以順時針方向輪流選擇注射部位。
每次注射點應間隔至少1厘米，而且盡量避免一個月內(nèi)重復使用一個注射點。一旦發(fā)現(xiàn)注射部位有疼痛、凹陷、硬結(jié)的現(xiàn)象，應立即停止該部位注射，直至癥狀消失。
捏皮正確方法
3.捏皮正確方法
捏皮的正確手法是用拇指和食指提起皮膚。如果用整只手來提捏皮膚，有可能將肌肉及皮下組織一同捏起，導致肌肉注射。捏皮時勿力度過大導致皮膚發(fā)白或疼痛。
注射前排氣注射后停留
4.注射前排氣注射后停留
注射前要排盡筆芯內(nèi)的空氣。注射完畢后針頭在皮下停留至少10秒，以確保藥物全部注入體內(nèi)，同時防止藥液滲漏。單次劑量較大可適當延長停留時間。
胰島素的保存
5.胰島素的保存
任何未啟封的瓶裝或筆芯裝胰島素應保存在冰箱內(nèi)（2℃～8℃）；
已開啟的、正在使用的胰島素儲存于室溫（≤25℃或30℃）即可，具體情況還應參考產(chǎn)品說明書。
