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【無限玉環(huán)】乙肝10多年不治,肝破裂大出血,介入栓塞挽回生機
點擊次數(shù): 1212 信息來源:無限玉環(huán) 作者:徐怡君 編輯: 發(fā)布時間:2023/3/2不痛不癢的,不用管
抱著這樣的想法
患者老張發(fā)現(xiàn)乙肝十多年
從未治療體檢
直到日前他突發(fā)腹痛頭暈
搶救時才知道
肝臟里有鉛球大小的腫塊
正在破裂大出血!
乙肝十多年 突發(fā)大出血
介入栓塞 “栓”住性命
“肚子痛胸悶,頭也暈暈的?!崩蠌埥衲?1歲,事發(fā)當夜,他在睡夢中突然感覺劇烈腹痛。被家人送來醫(yī)院時,老張臉色蒼白氣促,血壓下降、心率加快,是典型的失血性休克癥狀。
急救團隊結(jié)合CT檢查診斷,肝臟巨大腫塊破裂、腹腔大量積血,萬分危急。
【CT影像下的巨大腫塊】
“患者肝臟腫塊的直徑約10公分,足有鉛球大小,腫塊包膜破裂引發(fā)了大出血?!?/strong>放射科副主任鄭勝解釋,慢性乙肝患者有可能發(fā)展成肝硬化甚至肝癌。當腫瘤在腹腔內(nèi)生長受限時,就會突然破裂出血。
鄭勝介紹,肝脾是人體的血液回流中轉(zhuǎn)站,質(zhì)地脆弱、血供豐富。一旦出血,容易在短時間內(nèi)會大量失血,導致失血性休克甚至死亡。患者的大出血已危及性命,當務(wù)之急就是止血。
【當天監(jiān)控下的搶救畫面】
凌晨2時許,接到通知的放射介入團隊迅速集結(jié)到位。
患者被送入導管室后,鄭勝與放射科主治醫(yī)師蘇維杰第一時間開始經(jīng)股動脈肝動脈造影與栓塞術(shù)。術(shù)中用碘化油及明膠海綿顆粒對出血動脈進行了栓塞,成功止血。
術(shù)前
術(shù)后
鄭勝介紹,相較于急診開腹止血手術(shù),介入栓塞術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,能最大限度地保護肝功能。
同時,血管造影能進一步明確腫塊大小、范圍及血管情況,為接下來的治療提供依據(jù)。
【介入栓塞術(shù)現(xiàn)場圖】
術(shù)后兩天,老張在ICU接受了腹腔穿刺引流術(shù),將此前破裂出血的腹腔積血引出。引流量達1900毫升,這相當于全身血液的一半!
經(jīng)過精心治療后,老張病情得到控制,生命體征穩(wěn)定。“我們高度懷疑患者的乙肝已經(jīng)進展為肝癌,需要盡快手術(shù),避免發(fā)生轉(zhuǎn)移,需要進一步治療?!?/strong>ICU醫(yī)生黃忠解釋道。
堅持治療、定期體檢
得了乙肝要上心!
“我老早就知道有乙肝了,人不難受就沒管,沒想到會這么危險!”老張這回“死里逃生”,才開始后悔當初沒有認真對待。
醫(yī)生介紹,乙肝為主的病毒性肝炎是我國居民常見的傳染病。
目前,乙肝無法根治,但患者可以通過抗病毒治療控制病情,改善生活質(zhì)量。如果置之不理,慢性乙肝就有逐步發(fā)展成肝硬化、肝癌的可能。
肝臟是體內(nèi)的“啞巴”器官,即使出現(xiàn)病變,也沒有明顯癥狀。往往等到病情嚴重時,患者才有所感知,所以就會有老張這樣十多年乙肝“不痛不癢”,“突然”變成肝癌的情況。
因此,治療關(guān)鍵在于堅持規(guī)范治療與定期檢查,從而及時發(fā)現(xiàn),處理可能存在的“隱形炸彈”。
預防肝癌,需要做3件事
01
積極治療,避免慢性乙肝反復發(fā)作。
乙肝病毒并不可怕,陽性患者只有很少部分發(fā)生原發(fā)性肝癌,真正可怕的是乙肝病毒的持續(xù)感染復制、慢性肝炎反復發(fā)作,最終使人體免疫力下降,促使肝硬化的發(fā)生。
在肝細胞加快再生的過程中,由于基因突變產(chǎn)生肝癌的可能性會大大增加。因此,感染乙肝病毒后,及早治療和控制非常重要。
02
調(diào)整生活方式,少熬夜少飲酒。
肝癌很大程度上來說是一種由不健康生活方式導致的疾病,所以生活習慣的調(diào)整有利于預防肝癌的發(fā)生。
可能導致肝癌的常見不良生活方式有長期疲勞,過度飲酒,心情不良。
03
半年查一次甲胎蛋白和B超。
對30歲以上乙肝表面抗原陽性患者、慢性肝炎患者、肝硬化5年以上患者、直系親屬三代中有肝癌家族史的幾類人群,最好半年檢測一次甲胎蛋白和肝膽胰B超,這是早期發(fā)現(xiàn)肝癌的唯一黃金手段。
需要提醒的是,“健康病毒攜帶者”(雖然肝功能基本正常,化驗檢查是“大三陽”或“小三陽”,但沒有其他癥狀),也應(yīng)該定期做甲胎蛋白、肝臟B超和乙肝DNA檢查,不可掉以輕心。
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