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        別等心梗了再后悔!預(yù)防血栓做好這件事很重要!

        點(diǎn)擊次數(shù): 769      信息來源:健康時(shí)報(bào)    作者:    編輯:     發(fā)布時(shí)間:2022/6/17     

        “動脈粥樣硬化性心血管疾病,占人類所有疾病死亡的一半還要多?!?/span>

        北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任霍勇教授說。心血管病已成為我國城鄉(xiāng)居民死亡首因①,而動脈粥樣硬化是心血管疾病的最主要病因。比起血管壁增厚、硬化,醫(yī)生更擔(dān)心血栓的形成。在動脈硬化性心血管疾ASCVD)中,血栓一旦形成,就是一件要命的事情。

        為何動脈硬化性心血管疾病高發(fā)?

        據(jù)國家心血管病中心發(fā)布《中國心血管健康與疾病報(bào)告2020》顯示,我國心血管疾病患病率及死亡率仍處于上升階段,推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.3億,其中腦卒中1 300萬,冠心病1139萬。

        霍勇教授表示,過去40年,以冠心病為代表的一大類動脈粥樣硬化性疾病,包括腦卒中、周圍血管疾病等,發(fā)病率和死亡率都明顯增加,盡管個(gè)別地區(qū)心梗死亡率有所下降,但從全國來看,這種上升的速度和趨勢還未得到有效逆轉(zhuǎn)。

        為什么動脈粥樣硬化性心血管疾病如此高發(fā)?霍勇教授表示,動脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)生是多因素、多環(huán)節(jié)導(dǎo)致的,涉及遺傳因素、環(huán)境因素以及后天因素。一方面,血脂、血壓、血糖、炎癥等在發(fā)病中起了重要作用;另一方面,隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活方式的改變與發(fā)病增加有著密切關(guān)系,如原來的體力勞動變成非體力勞動、飲食習(xí)慣改變;此外,空氣污染等環(huán)境因素也有影響。

        血栓是導(dǎo)致心血管事件的罪魁禍?zhǔn)祝?/span>

        抗血小板治療是治療急性冠脈綜合征(ACS)的基石。對于心血管患者來說,一旦粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定,發(fā)生潰瘍、破裂,局部血小板激活聚集,形成血栓,導(dǎo)致血管完全或不完全的閉塞,可導(dǎo)致心肌缺血甚至壞死,嚴(yán)重威脅生命?!皠用}粥樣硬化疾病的發(fā)病過程,應(yīng)該說‘沒有血栓就沒有事件’?!被粲陆淌谡f,動脈粥樣硬化疾病存在血管病變、斑塊、狹窄,即便再有癥狀,也不會危及生命。但所有病人若是病危均由血栓導(dǎo)致,幾乎無一例外,這是經(jīng)過長期認(rèn)識得到的一個(gè)肯定結(jié)論。所以減少血栓事件,是臨床上改善這類疾病預(yù)后的一個(gè)重要手段。

        我國心血管病一級和二級預(yù)防中,都有抗血小板的用藥推薦。霍勇教授談到,一級預(yù)防就是病人還沒有心臟病,但存在一定的風(fēng)險(xiǎn)因素,推薦使用阿司匹林預(yù)防。“所有的動脈粥樣硬化疾病都存在抗血小板治療的需求?!?/span>

        日常生活防治血栓,做好這三點(diǎn)!

        1.保持健康的飲食方式

        改變以往不健康的生活習(xí)慣,養(yǎng)成良好的生活方式是基礎(chǔ)。多吃高纖維食物,少吃高脂、高膽固醇食物,戒煙戒酒。

        2.增加鍛煉,避免久坐適當(dāng)參加體育活動和文娛活動,減少久坐不動,保證規(guī)律的作息,良好的心態(tài)也非常重要。

        3.抗血栓用藥要遵醫(yī)囑抗栓治療是一把雙刃劍,在減少缺血事件的同時(shí),會不可避免地增加出血不良反應(yīng)的發(fā)生率?;粲陆淌谔嵝?,抗血小板治療要積極與醫(yī)生溝通,遵醫(yī)囑用藥。在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的指導(dǎo)下,個(gè)體化的指導(dǎo)用藥,抗血小板治療真正進(jìn)入了精準(zhǔn)治療的年代。首先,需要醫(yī)生來評估患者運(yùn)用抗血小板藥物的有效性、安全性;同時(shí),評估后要預(yù)測它的有效性是多少、出血發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)有多大。治療過程中,醫(yī)生要通過不斷地觀察評估,患者才能獲益更大化。霍勇教授提醒,抗血小板治療期間,患者要注意減少或避免創(chuàng)傷、劇烈運(yùn)動、拔牙、手術(shù)等情況。如需要拔牙等,要主動與醫(yī)生溝通,調(diào)整用藥。

        雙聯(lián)抗血小板創(chuàng)新藥上市,降低胃腸道不適

        “在臨床治療中,以阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷為主的雙聯(lián)抗血小板治療是急性冠狀動脈綜合征患者的抗栓基礎(chǔ),但仍存在依從性較低的治療現(xiàn)狀。”霍勇教授談道。據(jù)研究統(tǒng)計(jì),在1.5萬例急性冠狀動脈綜合征成年住院患者中,僅19.4%持續(xù)雙聯(lián)抗血小板治療至12個(gè)月。

        5月22日,氯吡格雷阿司匹林片單片復(fù)方制劑(多立維)在我國上市,用于預(yù)防急性冠狀動脈綜合征成年患者的動脈粥樣硬化血栓形成事件。創(chuàng)新技術(shù)“Tab in tab”(片中片),使阿司匹林在腸道釋放,不在胃部溶解,減少阿司匹林引起的胃腸道不良反應(yīng)。同時(shí),每日一片的給藥方式,在降低患者用藥負(fù)擔(dān)的同時(shí),也提升了患者的用藥依從性。

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