變胖、長(zhǎng)痘、長(zhǎng)胡子、姨媽不規(guī)律……千萬(wàn)不要忽視身體發(fā)出的這些警報(bào)！

近年來(lái)越來(lái)越多的年輕女性開(kāi)始苦惱：與所有親戚和睦相處唯獨(dú)姨媽遲遲不來(lái)？體重超標(biāo)卻依舊“喝水都胖”？滿臉痘痘久治不愈？妙齡少女長(zhǎng)出胡子？正值朝氣蓬勃的年紀(jì)卻“英年早禿”？時(shí)刻備孕卻總是無(wú)法懷孕？……

這一系列看起來(lái)毫不相關(guān)的癥狀可能都指向同一種疾病——多囊卵巢綜合征。那么，讓這么多年輕未孕女性恐慌的“多囊卵巢綜合征”到底是什么？超聲檢查提示“多囊卵巢樣改變”就是“多囊卵巢綜合征”嗎？聽(tīng)說(shuō)這個(gè)病治不好？得了這個(gè)病真的沒(méi)有機(jī)會(huì)懷孕了嗎？一起往下看看吧~

 什么是多囊卵巢綜合征？ 

多囊卵巢綜合征（PCOS）是青春及育齡期女性中較為常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，人群中患病率約為5%~10%，其中不孕癥的發(fā)生率約為25%~30%。

這時(shí)，可能有人會(huì)問(wèn)了，多囊卵巢樣改變（PCOM）一定是卵巢上有很多小囊吧？這確實(shí)是多囊卵巢綜合征的典型表現(xiàn)之一。月經(jīng)正常的女性，每個(gè)月卵巢都會(huì)發(fā)育出一些小卵泡，最終有一個(gè)幸運(yùn)兒長(zhǎng)成優(yōu)勢(shì)卵泡被排出，這個(gè)過(guò)程即為排卵。而多囊卵巢綜合征患者的卵巢每個(gè)月發(fā)育的卵泡數(shù)超出正常數(shù)值（單側(cè)≥12個(gè)），卻都瘦瘦小小，無(wú)一發(fā)育成熟，從超聲上看，可見(jiàn)多個(gè)不成熟的小卵泡呈串珠狀包繞于卵巢周邊，又稱“項(xiàng)鏈征”。

臨床上對(duì)于多囊卵巢綜合征的診斷并不僅僅局限于多囊卵巢的表現(xiàn)，目前國(guó)際上主要依據(jù)鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)：

稀發(fā)排卵或無(wú)排卵

高雄激素的臨床表現(xiàn)和（或）高雄激素血癥

卵巢呈多囊改變（超聲提示一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑在2~9mm的卵泡≥12個(gè)，和（或）卵巢體積≥10ml）

以上3條中，只要符合其中2條，并且排除其他原因所致稀發(fā)排卵、高雄激素疾病，即可確診“多囊卵巢綜合征”。

而根據(jù)我國(guó)實(shí)際國(guó)情，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)制定了中國(guó)PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

育齡期及圍絕經(jīng)期PCOS的診斷

疑似PCOS

月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血是診斷的必需條件。另外再符合下列2項(xiàng)中的1項(xiàng)：（1）高雄激素臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥；（2）超聲下表現(xiàn)為PCOM。確診PCOS具備上述疑似PCOS診斷條件后，逐一排除了其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的情況。

青春期PCOS的診斷

必須同時(shí)符合以下3個(gè)指標(biāo)

（1）初潮后月經(jīng)稀發(fā)持續(xù)至少2年或閉經(jīng)；

（2）高雄激素臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥；

（3）超聲下卵巢PCOM表現(xiàn)。同時(shí)應(yīng)排除其他疾病。

    多囊卵巢綜合征會(huì)有什么癥狀？ 

    01月經(jīng)不調(diào) 

這是主要癥狀，多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（常伴經(jīng)量減少）或閉經(jīng)，少數(shù)表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血。

02不孕

生育期女性常因排卵障礙等導(dǎo)致不孕。

03高雄激素表現(xiàn) 

主要為雄激素過(guò)多引起的多毛和經(jīng)久不治的痤瘡（青春痘）。

04肥胖

50%以上的患者有肥胖（BMI≥25），多呈腹型肥胖（腰圍/臀圍≥0.8）。值得注意的是，也有部分患者BMI正常，所以即便身材苗條也不可掉以輕心！

05黑棘皮癥

與胰島素抵抗相關(guān)，多表現(xiàn)為頸背部、皮膚褶皺處出現(xiàn)皮膚增厚、灰褐色色素沉著。

06其他

多囊卵巢綜合征患者的長(zhǎng)期不排卵狀態(tài)易刺激子宮內(nèi)膜增生，增加子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也增加了其他如糖尿病、冠心病、代謝綜合征等發(fā)病率。此外，其于妊娠期間發(fā)生妊娠期糖尿病、子癇前期、早產(chǎn)等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)高于普通女性。

需要做哪些檢查？ 

1.身體評(píng)估

包括BMI、腰臀圍測(cè)量，檢查面背部痤瘡情況及體毛分布狀況。

2.內(nèi)分泌測(cè)定

建議于月經(jīng)2~5天、清晨、空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)行檢查。多囊卵巢綜合征患者多有促黃體生成激素（LH）/促卵泡生成激素（FSH）比值≥2；血清總睪酮水平正?；蜉p度升高，但通常不超過(guò)正常范圍上限的2倍；血清抗苗勒管激素（AMH）水平較正常明顯增高；部分患者還可伴有血清催乳素（PRL）水平輕度增高

3.超聲檢查
卵巢呈多囊改變（詳見(jiàn)上述）。

4.其他

酌情選擇甲狀腺功能測(cè)定、空腹血糖檢測(cè)、口服葡萄糖耐量（OGTT）試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)等，了解甲狀腺功能及代謝狀況等，判斷是否存在其他臟器異常及合并癥。

得了多囊，該如何攻克？ 
盡管多囊不是惡疾，但它經(jīng)久不治、令人難以脫身。你需要知道的是，該病可治療、可控制，靠的是綜合管理和長(zhǎng)期干預(yù)。

調(diào)整生活方式

最簡(jiǎn)單的莫過(guò)于加強(qiáng)鍛煉及合理飲食，通俗地說(shuō)，即“邁開(kāi)腿、管住嘴”：

①適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，每周3~5次，每次不少于30分鐘，可循序漸進(jìn)，重在堅(jiān)持。

②健康飲食，盡量低糖、低脂，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，少咸少甜，少油少辣。

③調(diào)整生活習(xí)慣，戒煙限酒，避免熬夜。

以上對(duì)于“瘦多囊”是否有益呢？研究表明，盡管她們體重未超標(biāo)，但也往往存在“內(nèi)臟肥胖”，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、均衡飲食也有助于增肌和病情改善。

藥物治療調(diào)整月經(jīng)周期

個(gè)體化運(yùn)用單孕激素、雌孕激素序貫或短效口服避孕藥調(diào)整月經(jīng)周期，療程一般為3~6個(gè)月，可重復(fù)使用。

針對(duì)胰島素抵抗

可選擇二甲雙胍等胰島素增敏劑，降低體內(nèi)胰島素水平及循環(huán)中游離雄激素。

針對(duì)高雄激素血癥

口服短效避孕藥、螺內(nèi)酯等是常用的降雄治療方式。

促排卵

對(duì)于有生育要求者，在完成以上基礎(chǔ)治療后可運(yùn)用藥物促排，如氯米芬、克羅米芬、來(lái)曲唑，效果不佳者可增加劑量或采用針劑注射，具體需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。同時(shí)，多囊卵巢綜合征患者妊娠早期勿忘黃體支持，能夠有效降低流產(chǎn)率。

手術(shù)治療

如腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)、卵巢楔形切除術(shù)，目前仍存爭(zhēng)議，不作為常用治療方案。

長(zhǎng)期服用避孕藥有副作用嗎？ 

絕大多數(shù)多囊卵巢綜合征患者需要口服避孕藥進(jìn)行治療，這不僅能夠建立規(guī)律月經(jīng)周期、有效治療長(zhǎng)痘、多毛等高雄癥狀，還可以防止子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，降低子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等疾病的發(fā)病率。但也有不少女性擔(dān)心長(zhǎng)期口服避孕藥是否會(huì)對(duì)身體會(huì)產(chǎn)生副作用？是否會(huì)發(fā)胖？是否影響備孕？

目前臨床上多囊卵巢綜合征患者服用避孕藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)為“類早孕反應(yīng)”：如頭暈、惡心、乏力、嗜睡、乳房脹痛等，但多較輕微，與個(gè)體耐受性相關(guān)。此外，多囊姑娘們一旦結(jié)束用藥療程，次月便可開(kāi)始備孕。

關(guān)于短效避孕藥，您應(yīng)當(dāng)注意什么：

服藥期間，不要自行增減藥量或停藥，否則可能出現(xiàn)異常陰道出血等情況，若出現(xiàn)漏服，想起時(shí)應(yīng)立即補(bǔ)服（24h內(nèi)）。

如因其他疾病需要藥物治療（尤其是激素類藥物），請(qǐng)?jiān)敿?xì)告知醫(yī)生您正在服用的藥物種類和劑量。

請(qǐng)盡量在每日同一時(shí)間段服藥，以發(fā)揮最大藥效；服藥期間，請(qǐng)戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好的睡眠及愉悅的心情。

最后，要提醒青春期和育齡期的女性

千萬(wàn)不要忽視身體發(fā)出的警報(bào)

當(dāng)身體出現(xiàn)異常要及時(shí)去醫(yī)院就診

排查早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)很重要

長(zhǎng)期管理更是持久戰(zhàn)