技術 | 老人摔倒骨折“臥以待斃” 醫(yī)生換骨手術助其行走

“沒想到我老頭還能站起來，真的太感謝你們了！”

近日，我院骨科病房里傳來喜悅的笑聲，人群中間，一位老爺爺在家人的攙扶下站了起來。

原來，75歲的老陳在家里摔了一跤，導致左側股骨頸骨折，我院骨科醫(yī)生聯(lián)合多個科室，為他順利完成人工股骨頭置換手術，現(xiàn)在他能在攙扶下站起來了。全體醫(yī)護人員及家屬都為他感到高興。

老人失足骨折  “臥以待斃”

今年2月初，老陳腳下一滑，重重地摔在地上。倒在地上的老陳用手捂著左側大腿直喊疼，兒女趕緊將他送到某專科醫(yī)院。經(jīng)檢查，老陳傷勢不輕，診斷為左側股骨頸骨折。老人有高血壓、糖尿病、心衰病史10多年，曾兩次因“腦中風”住院，遺留左側肢體偏癱，肌肉萎縮明顯。

積極手術治療是老人最好的選擇。但是，老人基礎疾病多，臟器功能衰弱，還出現(xiàn)心肺功能不全，手術風險極大，外院醫(yī)生建議老陳先進行保守治療。之后，家人無奈抬著他輾轉到我院骨科就診。

這種情況能做手術嗎？骨科主任陳文輝說，股骨頸骨折是老年人的常見病、多發(fā)病，其患者多合并內(nèi)科基礎疾病。主要表現(xiàn)為傷肢髖部疼痛，不能負重及站立，使患者相當痛苦，吃飯、大小便均需在床，生活十分不便，家屬護理工作繁重。身體條件允許的情況下應爭取積極手術治療，以便早日下床活動。

采取保守治療有較高的病死率，原因在于臥床時間久很容易出現(xiàn)褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等嚴重并發(fā)癥，最終危及生命。

多科綜合治療，點燃“希望之光”

“老人來時已是骨折后的第3天，腿部嚴重腫脹，身體各器官狀態(tài)都不好?！标愔魅谓榻B。

為了使老人得到最適合的治療，盡量降低手術風險，骨科醫(yī)生當即邀請麻醉科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、重癥醫(yī)學科等多個科室的專家進行討論，并確定最安全的治療方案：先在ICU控制基礎病，再為老陳做人工股骨頭置換手術。

“當時手術風險還是時刻存在的，但我們有信心，從骨科已成功開展關節(jié)置換手術10多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，同時我院還有著雄厚技術實力的麻醉科、內(nèi)科和重癥醫(yī)學科，我們能為老人解除病痛！”陳文輝說。

換骨手術  老人重新行走

在多科室協(xié)同努力下，一周后，患者病情及精神等一般情況明顯好轉，各項檢查未見絕對手術禁忌。

一切準備妥當后，骨科副主任醫(yī)師龍治強、主治醫(yī)師黃松濤共同為老陳完成了手術。手術過程順利，術后患者生命體征平穩(wěn)。經(jīng)過十幾天的調(diào)養(yǎng)恢復，老陳能在家人的攙扶下站起來。

陳文輝介紹，老人摔跤的受力點總是在髖部，多見股骨頸、股骨粗隆部骨折，主要是老年人多有骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)變脆的現(xiàn)象，所以對老年人來說，骨折是有致命危險的。

“如果不為他手術，那他就只能在床上度過今后的生活，其生存質(zhì)量將大大降低，且影響壽命?！标愇妮x說，此例關節(jié)置換手術的成功完成，是我院多科聯(lián)合，積極開展新技術，更好地為廣大患者服務的又一碩果，為日后開展同類手術積累了寶貴的經(jīng)驗。