單腎大姐碎石不當(dāng)險(xiǎn)丟腎 醫(yī)護(hù)及時(shí)穿刺造瘺救了命

“沒想到一個(gè)小石頭能這么折騰，還住進(jìn)了ICU?，F(xiàn)在石頭沒了，我可算放心了。”今年54歲的楊大姐如今說到這段日子的經(jīng)歷依舊有些后怕。原來四月上旬她接受了體外震波碎石術(shù)，結(jié)石卻沒被解決。更因此出現(xiàn)了嚴(yán)重感染，一度面臨腎衰竭休克的危險(xiǎn)。幸好我院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)及時(shí)采取經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)，解除危機(jī)，為楊大姐的治療贏得了時(shí)機(jī)。

“順利”碎石后，病情卻加重了

一開始楊大姐只是覺得腰部有些脹痛，CT檢查發(fā)現(xiàn)是右側(cè)輸尿管有顆結(jié)石，需要治療?？蓷畲蠼銋s有些害怕手術(shù)，原來早幾年她曾因疾病切除了左腎。只剩下了右腎的她也就是平時(shí)說的“單腎人”。

這次她就選擇了體外震波碎石術(shù)?？稍谕庠鹤隽耸中g(shù)后，不僅腰痛沒緩解，還開始出現(xiàn)惡心嘔吐、怕冷發(fā)熱等癥狀。術(shù)后第三天的4月13日，楊大姐感覺自己胸悶氣促，上廁所小解也十分痛苦。家人不敢再耽擱，趕緊將她送來我院就診。

當(dāng)天接診的羅黎文主治醫(yī)師介紹：“患者當(dāng)時(shí)體溫39.9℃，屬于超高熱，血壓偏低、面色蒼白，處于休克邊緣。同時(shí)，血化驗(yàn)里炎癥指標(biāo)上升，血?dú)夥治鎏崾境霈F(xiàn)酸中毒伴乳酸增高。”醫(yī)生診斷考慮其為尿路感染致尿源性膿毒血癥。因?yàn)椴∏閲?yán)重，楊大姐當(dāng)天直接被收住進(jìn)了ICU。

情況危急，穿刺造瘺化解險(xiǎn)情

腎臟是人體主要的代謝器官，代謝產(chǎn)生的廢物、有害物質(zhì)隨尿液通過輸尿管排出體外。而楊大姐那顆沒被“碎”掉排出的結(jié)石就阻住了尿液的出路。長期停留體內(nèi)的尿液便造成了感染，引起膿毒血癥。因此我院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間為其采取了抗感染治療。

但因?yàn)殚L時(shí)間無尿，B超顯示楊大姐的輸尿管及腎盂已出現(xiàn)擴(kuò)張積水。如果情況繼續(xù)惡化，將出現(xiàn)急性腎功能衰竭，未來她也只能通過換腎或血透治療生存。這對于已經(jīng)是“單腎人”的楊大姐來說，更是危機(jī)重重。

及時(shí)排液成了當(dāng)務(wù)之急。當(dāng)天下午，ICU、泌尿外科醫(yī)生會診后，請來超聲科李芳主任醫(yī)師為患者緊急行經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后一個(gè)小時(shí)內(nèi)就引流出近200ml的膿血性液體。

泌尿外科副主任醫(yī)師陳孝敏解釋，經(jīng)皮腎穿刺造瘺是一種高位尿流改道的方法。在超聲檢測下，通過精準(zhǔn)微創(chuàng)技術(shù)穿刺造瘺，為被堵了出路的尿液再造了一條通道。陳孝敏表示，經(jīng)過及時(shí)引流，腎功能得到了改善，這不但是應(yīng)急措施，更是救命的關(guān)鍵一步。

醫(yī)生提醒，去結(jié)石需綜合考慮

在多日的系統(tǒng)治療后，楊大姐的感染情況得到了控制。4月25日下午，我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)為其行輸尿管軟鏡激光碎石術(shù)。這顆在輸尿管上盤旋已久的“罪魁禍?zhǔn)住苯K于被去除。

醫(yī)生也再次提醒，去除結(jié)石有藥物治療、激光碎石、體外碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等多種治療手段。發(fā)現(xiàn)結(jié)石后，需要根據(jù)結(jié)石大小、硬度等情況綜合考慮治療方式。盲目選擇體外碎石，反而可能會得不償失。