醫(yī)改 | 推行單病種付費(fèi) 群眾看病一口價(jià)

為更好地合理控制醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)減輕群眾看病負(fù)擔(dān)，根據(jù)國(guó)家和本市醫(yī)改有關(guān)要求，自11月8日起，我院面向在玉參保人員開始實(shí)施“單病種付費(fèi)”，闌尾炎、甲狀腺腫、膽囊結(jié)石、卵巢腫瘤、剖宮產(chǎn)等51個(gè)病種，選擇單病種付費(fèi)結(jié)算后，醫(yī)療費(fèi)“一口價(jià)”，并同比將有一定幅度下降。

51種病設(shè)置“封頂線” 

按病種付費(fèi)是指通過(guò)統(tǒng)一的疾病診斷分類，科學(xué)地制定出每一種疾病的定額償付標(biāo)準(zhǔn)，社保機(jī)構(gòu)按照該標(biāo)準(zhǔn)與住院人次向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付住院費(fèi)用。

簡(jiǎn)單的說(shuō)，即醫(yī)院對(duì)單病種的治療費(fèi)用進(jìn)行了封頂，“一口價(jià)”支付。治療過(guò)程中，若實(shí)際費(fèi)用少于限額，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用收取，一旦超額，醫(yī)院仍按承諾的價(jià)格收取費(fèi)用，超出部分由醫(yī)院承擔(dān)。

醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)王建洪介紹，我市首批確定可按單病種付費(fèi)結(jié)算的共有51個(gè)病種，涉及闌尾炎、甲狀腺腫、膽囊結(jié)石、卵巢腫瘤、剖宮產(chǎn)等常見(jiàn)病多發(fā)病。這些病種實(shí)施單病種付費(fèi)結(jié)算，“封頂”費(fèi)用較以前平均下降20-30%。

目前，我院在外科、眼科、產(chǎn)科率先實(shí)施，涵蓋混合痔、老年性白內(nèi)障、剖宮產(chǎn)等10個(gè)病種。

“實(shí)施單病種付費(fèi)，對(duì)醫(yī)療費(fèi)設(shè)置封頂線，主要目的是控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，實(shí)施起來(lái)有一定困難，關(guān)鍵在于做好監(jiān)管、落實(shí)保障措施?！蓖踅ê楸硎荆t(yī)院將不斷完善管理與保障機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員鉆研技術(shù)，既保證醫(yī)療質(zhì)量又避免醫(yī)療資源浪費(fèi)。

規(guī)范醫(yī)療行為  百姓得實(shí)惠

有些患者擔(dān)心住院費(fèi)用會(huì)是個(gè)“無(wú)底洞”，甚至都不敢踏進(jìn)醫(yī)院，貽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。對(duì)實(shí)施單病種的病人來(lái)說(shuō)，明確了病種，就能知道最多需要多少費(fèi)用，從而放心治療。

坎門的李大伯患有混合痔5年，近日因便血、頭暈住進(jìn)了我院外一科，需手術(shù)切除。在辦理住院手續(xù)時(shí)，主治醫(yī)師陳高瀚告訴李大伯，這種病走醫(yī)保單病種來(lái)報(bào)銷，如果沒(méi)有特殊情況，治療費(fèi)用不超5600元（不含吻合器費(fèi)用）。這大大低于了李大伯和家人的預(yù)料，他們便欣然辦理了“單病種付費(fèi)”。

術(shù)后，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員悉心照護(hù)，李大伯順利出院。經(jīng)結(jié)算，李大伯的總醫(yī)療費(fèi)用為6835元（含吻合器費(fèi)用1395元），普通醫(yī)保報(bào)銷需自付4084元，而經(jīng)醫(yī)保單病種報(bào)銷后實(shí)際負(fù)擔(dān)的費(fèi)用僅為3475元。

“以前進(jìn)醫(yī)院根本不知道要花多少錢，還擔(dān)心醫(yī)生會(huì)做不必要的檢查，這樣一來(lái)，看病費(fèi)用少了，價(jià)格清晰了，大大減輕了我們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！崩畲蟛呐畠赫f(shuō)。

實(shí)行單病種付費(fèi)之后，醫(yī)療費(fèi)下降明顯，對(duì)醫(yī)院發(fā)展造成了巨大的壓力，也促使醫(yī)生嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，養(yǎng)成用最簡(jiǎn)單、高效的方式為患者治療的思維習(xí)慣，這樣對(duì)患者而言，受益的不僅僅是減少了醫(yī)療費(fèi)用，更避免了過(guò)度醫(yī)療對(duì)健康造成危害。