腦動脈瘤破裂大出血險象環(huán)生 醫(yī)生顯微鏡下夾閉挽救生命

“能聽到聲音嗎？來，跟我握手?！?月13日下午，顱腦術后兩天的張先生，在聽到醫(yī)生的指令后，準確地作出了反應。很難想象，幾天前他因腦動脈瘤破裂大出血在鬼門關走過一遭。

兇險：腦內“炸彈”突然引爆

今年57歲的張先生，有高血壓病史10多年，長期嗜酒。4月10日突發(fā)神志不清，在他院頭顱CT檢查顯示“蛛網膜下腔出血”，病情危重送入我院。

神經外科主任曾懷文介紹，當時病人昏迷不醒，病情進行性加重。神經外科醫(yī)生給病人做了腦血管造影檢查，結果發(fā)現(xiàn)他大腦中動脈遠端有一動脈瘤，已造成腦內大面積出血。如不馬上手術，患者會因腦出血而死亡。

“唯一的方案只有開顱夾閉動脈瘤頸和清除腦內血腫?！痹魅握f，腦動脈瘤是一種非常兇險的疾病，它就如腦內的一顆“不定時炸彈”，未破裂出血時，往往無明顯任何癥狀，人們很難留意到；一旦發(fā)生破裂，若不及時正確處理，瞬間就可能致命。

緊急：顯微鏡下5小時成功“拆彈”

4月11日晚，經過精心準備，神經外科曾懷文主任團隊，連夜為張先生實施開顱動脈瘤夾閉術和血腫清除減壓術，成功排除了這顆“炸彈”。

整個手術在顯微鏡下完成，花了5個多小時。而后，經過3天的精心治療，張先生意識轉清，肢體活動恢復。

曾懷文主任介紹，“開顱動脈瘤夾閉術”是神經外科最具挑戰(zhàn)性的手術之一，需要扎實的顯微神經解剖基礎和嫻熟的顯微神經外科手術技巧，術中要分離避開周圍重要的血管和神經，保證載瘤動脈通暢和保護腦部組織完整。

張先生的動脈瘤位于大腦中動脈遠端，入路復雜、解剖位置深，探查分離難度大。該技術的成功開展，說明神經外科顯微手術水平上了一個新臺階，使腦動脈瘤并出血病人能得到及時救治，大大降低了腦動脈瘤病人的致殘致死率。

科普：腦動脈瘤不是腫瘤  頃刻可致命

腦動脈瘤，雖然帶了個“瘤”字，但并不是“腫瘤家族”的一員。

曾主任說，腦動脈瘤是由腦血流長期沖擊局部血管異常改變而產生的腦血管瘤樣突起，就像血管壁上吹起的小氣球，里面充滿了動脈血。隨著動脈瘤變大，血管壁也會愈發(fā)變薄，遇到刺激都會引起破裂。

其發(fā)病急、病情變化快、致殘致死率高。一旦破裂，就會突然嚴重頭痛，并伴有惡心、嘔吐、偏癱、意識障礙等中風癥狀，嚴重的可頃刻便間致命。

腦動脈瘤可發(fā)生在任何年齡段，好發(fā)于40～60歲人群，經常熬夜、有高血壓、高血糖、高血脂、吸煙嗜酒者，或有家族病史者是高危人群。在未破裂之前通常難以發(fā)現(xiàn)，因為常規(guī)的體格檢查及CT檢查是查不出動脈瘤，只有行腦血管造影檢查才能發(fā)現(xiàn)。

曾主任提醒，腦動脈瘤高危人群最好進行一次包括腦血管造影的全面體檢篩查。尤其要控制好自己的血壓，血脂，戒煙酒，避免精神緊張、情緒激動、勞累。一旦出現(xiàn)不明原因的頭痛、惡心、嗜睡、眩暈等癥狀要及時就醫(yī)，以免錯過最佳治療時機，危及生命。