24周孕婦有早產(chǎn)跡象 宮頸環(huán)扎保胎兒健康

    順利生下一個(gè)健康寶寶，是每位準(zhǔn)媽媽最大的心愿。35歲的韓女士今年成功懷孕，B超檢查得知是胎兒健康，全家人喜出望外。

    正當(dāng)一家人憧憬著小寶寶呱呱墜地時(shí)，9月2日，懷孕24周的韓女士突然感覺(jué)腹部隱隱作痛，警覺(jué)的她迅速趕往我院就診。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，韓女士宮口已開(kāi)3公分，羊膜囊已經(jīng)從宮口突出到陰道，隨時(shí)有可能早產(chǎn)。據(jù)了解，韓女士曾因孕4月引產(chǎn)1次，造成子宮頸管短、宮頸機(jī)能不良。

    醫(yī)生立即向婦科主任王金輝匯報(bào)，王主任當(dāng)機(jī)立斷決定唯有急診行宮頸環(huán)扎術(shù)，把羊膜囊回推子宮內(nèi)，把宮頸口環(huán)形扎緊，才有希望保住胎兒。然而，宮頸機(jī)能不全患者環(huán)扎最佳時(shí)期是在孕前或孕14周至18周，韓女士已孕24周，緊急行宮頸環(huán)扎術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大，可能造成胎膜早破難免流產(chǎn)，也有可能繼發(fā)感染宮頸壞死。

    在征得患者及家屬同意下，王主任馬上實(shí)施手術(shù)，為減少對(duì)子宮的刺激，動(dòng)作輕柔，將孕囊完全推入宮腔內(nèi)，宮口縫合位置基本到位，宮頸口縫扎成功，檢查胎兒胎心規(guī)律而有力，手術(shù)成功?，F(xiàn)患者已孕26周，目前病情穩(wěn)定，仍在住院觀察中。

    王金輝主任介紹，宮頸機(jī)能不全也稱(chēng)子宮頸內(nèi)口閉鎖不全、子宮頸口松弛癥，它是導(dǎo)致流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)的主要原因之一，患者一般有不良孕產(chǎn)史，如難免流產(chǎn)、引產(chǎn)史。宮頸內(nèi)口松弛者常于妊娠中期，多數(shù)患者自己沒(méi)有感覺(jué)，一旦胎膜破裂或出現(xiàn)腹痛，胎兒迅速排出。這種情況下，宮頸環(huán)扎術(shù)是較好的方法，在宮頸內(nèi)口水平環(huán)扎子宮頸，使之關(guān)閉，盡量維持妊娠至足月。

    王主任還提醒，隨著全國(guó)二胎政策開(kāi)放，孕婦年齡偏大，合并癥逐漸增多，做好孕前檢查是非常重要的，尤其是有不良孕產(chǎn)史的患者，可通過(guò)孕前檢查來(lái)排查宮頸機(jī)能不全，對(duì)于符合手術(shù)指征的在孕前即可行宮頸環(huán)扎，以避免造成不必要的難免流產(chǎn)。

    另外，宮頸環(huán)扎術(shù)適用于宮頸內(nèi)口松弛導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)的女性，但由于早產(chǎn)的誘因很多，該術(shù)不能避免所有的早產(chǎn)原因。所以，做過(guò)宮頸環(huán)扎術(shù)后，仍然需要注意孕期保健，特別警惕各種早產(chǎn)跡象的出現(xiàn)。