“白雪公主”陷于生死絕境 下沉專家拔“刀”相助救命

對玉環(huán)的袁女士母女來說，這幾天用“劫后余生”來形容一點不過。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心生產，遇上胎兒母體輸血綜合征，孩子一出生便陷于生死絕境。幸運虧我院產科專家下沉在該中心，并聯(lián)系醫(yī)院啟動綠色通道及時轉診，救了孩子的命。

剖宮產出“白雪公主” 搶救分秒必爭

6月29日上午，距離預產期還有三周孕婦小袁（化名）到坎門社區(qū)衛(wèi)生服務中心產檢，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎兒胎動時有增多。

這天，我院“雙下沉”專家許敏副主任醫(yī)師正好在該中心坐診，她告訴小袁，胎兒的狀況不太好，須住院觀察一段時間，如果仍不穩(wěn)定，建議馬上剖宮產。

考慮到孩子出生后可能有生命危險，許敏特地叮囑該中心產科醫(yī)生，胎心一旦不好，第一時間通知她，立即啟動孕產婦搶救預案。

當天下午1點45分，許敏的微信收到中心醫(yī)生發(fā)來的胎心監(jiān)護圖像。

“不好，胎兒有危險，趕緊手術。”許敏火速趕到該中心手術室。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的領導和搶救小組也全部到位，加入到病人搶救中。

這是一場時間與技術較量的搶救，剖宮產下重3.17公斤的“白雪公主”。寶寶全身慘白，更糟糕的是，孩子沒有哭聲，無心跳，呼吸也很弱。

“快！清理呼吸道、吸氧、正壓通氣、胸外按壓、氣管插管……通知了市人民醫(yī)院120和新生兒科！”許敏一邊搶救嬰兒，一邊指揮大家分工合作。

城市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院聯(lián)動  上演“生死時速”

社區(qū)衛(wèi)生服務中心沒有低壓吸引器，許敏用口吸孩子口中的羊水，各項搶救火速進行中。與此同時，玉環(huán)市人民醫(yī)院120已風馳電掣般地奔向了坎門社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

經過全力搶救，寶寶心跳呼吸恢復，許敏又同醫(yī)務人員一塊，將寶寶護送至我院新生兒科。

“一般嬰兒出生時，全身紅彤彤的，可這個孩子全身像白紙一樣，診斷為‘胎母輸血綜合征’。孩子已出現(xiàn)失血性休克，如果沒有第一時間做好搶救，意味著就是死亡！”許敏坦言，這種病發(fā)病率僅為十萬分之一，死亡率極高。

新生兒血色素一般不小于170克/升，可寶寶的血色素只有45克/升，因此出現(xiàn)失血性休克。醫(yī)生為她進行了輸血、擴容、強心等治療。當晚，孩子又出現(xiàn)肝腫大、心力衰竭等并發(fā)癥。新生兒科醫(yī)護人員嚴密觀察、全力救治。

經過四天的精心治療，寶寶的脫離了生命危險，血色素上升到了122克/升，膚色接近正常，精神反應良好，一次可以喝30毫升的奶，已經從監(jiān)護病房，轉到了普通病房，正在進行后期治療。

據(jù)了解，我院、坎門社區(qū)衛(wèi)生服務中心前前后后共有16個醫(yī)生，參加了寶寶的搶救。說起這次經歷，坎門社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)護人員如釋重負，他們紛紛表示，處理這類罕見危急重病人，基層醫(yī)院壓力很大。下沉專家不僅救了孩子，也幫了社區(qū)服務中心的大忙。

許敏說，寶寶患的是“胎兒母體輸血綜合征”，她還在媽媽肚子里的時候，將血倒輸回母體內，從而造成一出生就患有極重度貧血。這種病發(fā)病率僅為十萬分之一，分為急性和慢性兩種，急性若發(fā)現(xiàn)不及時，嚴重的可能直接引起心臟驟停。慢性的多數(shù)胎死腹中。胎兒母體輸血綜合征，具體發(fā)病原因醫(yī)學界目前還沒有定論。

據(jù)悉，自今年6月下旬開始，我院婦產科支援坎門社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦產科，專家每周兩次“下沉”到該中心指導工作，提升基層產科服務水平。

近年來，我省著力推行醫(yī)療衛(wèi)生“雙下沉、兩提升”工作，我院與溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院合作辦院，提升醫(yī)院整體技術水平。同時我院在該市坎門、陳嶼社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展“雙下沉、兩提升”工作，建立住院分部，專家定期下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務中心，開展門診、查房、手術等日常工作。而且雙向轉診渠道通暢，在住院分部因醫(yī)療設備條件限制無法醫(yī)治的病人，可以通過綠色通道轉入我院治療，待病人急性治療穩(wěn)定后，還可以轉回社區(qū)衛(wèi)生服務中心，既節(jié)省醫(yī)療費用，又方便患者家屬的陪護與照顧。