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慢性腎病很隱匿 早診治利于康復(fù)
點(diǎn)擊次數(shù): 698 信息來源： 作者: 編輯: 發(fā)布時(shí)間：2012/3/7 慢性腎臟病是指持續(xù)超過3個(gè)月的腎臟結(jié)構(gòu)及功能方面的異常。在我國，慢性腎臟病發(fā)病率偏高，可達(dá)10%左右。由于慢性腎臟病起病隱匿，多數(shù)患者錯(cuò)失了早期診斷和治療的機(jī)會(huì)，直到得了尿毒癥才被發(fā)現(xiàn)，形成了知曉率低、診斷率低、控制率低的狀況。然而，如果能在患病初期即被發(fā)現(xiàn)并給予適當(dāng)治療，慢性腎病是可以被治愈或有效控制的；即使患者在病程中期出現(xiàn)輕中度腎功能損害，通過控制血壓、攝入蛋白、糾正代謝紊亂等，仍能保持較好的生活質(zhì)量，延緩腎功能惡化。
臨床上，根據(jù)患者的估測腎小球?yàn)V過率（eGFR）將慢性腎病分為5期。eGFR≧90ml/min為1期，60~89ml/min為2期。此時(shí)通過針對(duì)病因的治療，有很大可能使腎病達(dá)到緩解甚至治愈，故診治的重點(diǎn)是積極尋找病因并進(jìn)行治療。eGFR在30~59ml/min為3期。此時(shí)部分慢性腎病患者仍有針對(duì)病因治療，達(dá)到改善腎臟功能的可能，故不應(yīng)輕易放棄對(duì)病因的尋找與治療。同時(shí)應(yīng)開始通過控制血壓、限制蛋白攝入等延緩腎功能惡化，改善患者生活質(zhì)量。eGFR在15~29ml/min為4期。此時(shí)患者開始出現(xiàn)各種代謝紊亂和并發(fā)癥，因此除了繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)延緩腎功能惡化的措施外，監(jiān)測和治療各種并發(fā)癥也是重點(diǎn)。eGFR<15ml/min進(jìn)入5期。此時(shí)患者代謝紊亂和并發(fā)癥進(jìn)一步加重，往往需要依靠腎臟替代治療才能過上大致正常的生活。治療重點(diǎn)首先是選擇適當(dāng)?shù)耐肝龇绞?，建立透析通路，選擇合適時(shí)機(jī)平穩(wěn)進(jìn)入規(guī)律替代治療。
慢性腎病的癥狀有很多，當(dāng)您發(fā)現(xiàn)自己有浮腫、血尿、尿中泡沫增多、尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多或者高血壓升高時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院篩查尿常規(guī)和腎功能，必要時(shí)需到腎臟?？七M(jìn)一步診治。
在腎臟病預(yù)防和治療上，應(yīng)該做到以下4個(gè)方面：
1.所有成年人應(yīng)每年測量血壓、進(jìn)行尿常規(guī)分析及血清肌酐的篩查。
2.有全身慢性疾病病史或腎病家族史的患者，可根據(jù)病情增加尿白蛋白肌酐比值及泌尿系統(tǒng)B超的檢查。
3.以上檢查結(jié)果一旦發(fā)現(xiàn)有異常，應(yīng)立刻到腎臟病?？苹蚰I病專病門診就診。
4.已經(jīng)出現(xiàn)中度以上腎功能損害的患者，應(yīng)定期到固定的?？崎T診隨診，在醫(yī)師指導(dǎo)下監(jiān)測生化指標(biāo)，控制蛋白攝入，糾正各種加劇腎功能惡化的因素，治療已出現(xiàn)的并發(fā)癥。
