【今日玉環(huán)】尖刀損傷心臟致心包填塞，命懸一線(xiàn)

尖刀刺傷前胸?fù)p傷心臟，導(dǎo)致心包填塞，命懸一線(xiàn)，經(jīng)醫(yī)院緊急搶救挽回生命。劫后余生的陳先生激動(dòng)地說(shuō)：“當(dāng)時(shí)我覺(jué)得自己已經(jīng)奄奄一息，現(xiàn)在能活過(guò)來(lái)，真的是太幸運(yùn)了！”

事情要從4月28日說(shuō)起。

當(dāng)天凌晨，36歲的陳先生與人發(fā)生口角，爭(zhēng)執(zhí)中被尖刀刺傷前胸，立即血流不止，朋友趕緊將他送至縣人民醫(yī)院急診科。

醫(yī)生查看患者胸口，只見(jiàn)患者的左胸口有一條10厘米長(zhǎng)的傷口，胸部CT顯示，陳先生心包有少量積液。

醫(yī)生絲毫不敢松懈，密切觀(guān)察病情變化，因?yàn)榛颊邆诟浇褪切呐K的位置，如果沒(méi)有猜錯(cuò)，刀刺中胸口，可能來(lái)了個(gè)“隔山打?！保瑢?dǎo)致心臟受損！

不出預(yù)料，病人血壓逐漸下降，立即轉(zhuǎn)入ICU病房。ICU醫(yī)師潘文軍回憶說(shuō)，患者當(dāng)時(shí)病情發(fā)展迅速，一到ICU收縮壓降至65mmHg了（正常值90-140mmHg）。

這時(shí)，病人又表示自己胸悶、呼吸費(fèi)力。綜合各種情況，醫(yī)生判斷傷者出現(xiàn)急性心包填塞。

事態(tài)緊急，潘文軍為病人做了一個(gè)床邊B超，再次確定心包積液明顯增加，他果斷為陳先生行心包穿刺引流。幾分鐘后，抽出120毫升血性液體。

隨著血性液體被抽出，病人血壓立馬回升到正常范圍，陳先生的胸悶癥狀減輕。之后又陸續(xù)從心包引出220ml血性液體。觀(guān)察兩天后，他的病情逐步好轉(zhuǎn)，并在日前康復(fù)出院。

潘文軍介紹，心包是心臟的“衣服”，是一層略有彈性的薄膜，時(shí)刻在保護(hù)著心臟。正常心包腔內(nèi)含有25—30毫升液體（最多不超過(guò)50毫升）。急性心包積血達(dá)150毫升即可限制血液回心和心臟跳動(dòng)，引起急性循環(huán)衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致心跳驟停。

ICU主任鄭孝敬介紹，導(dǎo)致心包填塞的原因，除了像陳先生這種創(chuàng)傷外，還有腫瘤、醫(yī)源性心包積血、急性心肌梗塞后心臟破裂等。急性心包填塞的病人，心跳說(shuō)停就停，而通常情況下，心跳停止4至6分鐘以上，就很難搶救回來(lái)了。發(fā)生心包填塞，唯一有效的救治方法是及時(shí)進(jìn)行心包穿刺抽液，這就要求醫(yī)護(hù)人員必須擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和敏銳的判斷能力，才能為患者贏(yíng)得生命。