[今日玉環(huán)]抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)

    今年衛(wèi)生部出臺(tái)了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，自8月1日起，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。

　　為此，縣人民醫(yī)院進(jìn)一步完善了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，健全了抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，使抗菌藥物使用進(jìn)一步規(guī)范。

　　信息控制藥品使用權(quán)

　　10月11日，筆者從縣人民醫(yī)院了解到，為落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理，該院除強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、教育與監(jiān)督外，于9月份啟用了抗菌藥物分級(jí)管理系統(tǒng)。即醫(yī)院所有處方都使用電子處方，運(yùn)用電腦軟件，設(shè)置抗菌藥物處方權(quán)限，完成處方權(quán)控制工作。

　　縣人民醫(yī)院為二級(jí)甲等醫(yī)院，按國(guó)家規(guī)定可使用的抗菌藥物只有35種。醫(yī)院根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。門診普通醫(yī)生不能使用特殊級(jí)抗菌藥，住院部副主任以上醫(yī)師才能用限制級(jí)抗菌藥。如果要使用，必須登記申請(qǐng)，通過(guò)上級(jí)醫(yī)師和科主任審批。

　　緊急情況方可越級(jí)使用

　　縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)楊善浦告訴筆者，為做好抗菌藥物分級(jí)管理，醫(yī)院加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，嚴(yán)格要求醫(yī)生掌握抗菌藥物使用的指證。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物敏感時(shí)，方可選用限制使用級(jí)抗菌藥物。

　　“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)?！奔痹\科副主任甘永雄說(shuō)。

　　抗菌藥物使用率明顯下降

　　今年2月起，省衛(wèi)生廳啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)“陽(yáng)光用藥工程”建設(shè)，這是省政府推出的五大陽(yáng)光工程之一。該工程的實(shí)施，對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)有著重要意義。

　　抗菌藥物比例控制正是“陽(yáng)光用藥工程”建設(shè)的重要內(nèi)容，縣人民醫(yī)院在強(qiáng)化信息監(jiān)控手段的基礎(chǔ)上，每月開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，開(kāi)展I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率和住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度等16項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)；設(shè)定了各科室用藥比例指標(biāo)，必須控制在規(guī)定范圍內(nèi)；全院全部藥品使用金額排名及抗生素金額排名前三位的限量使用。安裝合理用藥安全防火墻，在醫(yī)囑開(kāi)具的同時(shí)系統(tǒng)已執(zhí)行部分處方審核功能。

　　據(jù)了解，縣人民醫(yī)院每月對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用情況進(jìn)行檢查，對(duì)不合理用藥按規(guī)定重罰，對(duì)達(dá)標(biāo)者實(shí)施一定獎(jiǎng)勵(lì)。一張不合格處方少則罰50元，多則300元。

    縣人民醫(yī)院為二級(jí)醫(yī)院，抗菌藥物比例占醫(yī)院藥品使用比須控制在28%以內(nèi)。今年縣人民醫(yī)院通過(guò)一系措施，進(jìn)一步規(guī)范用藥行為，抗菌藥物使用比例均控制在20%以下，9月份為16.48%。