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玉醫(yī)信息
2012《玉醫(yī)信息》第三十七期
點(diǎn)擊次數(shù): 1975 信息來(lái)源： 作者: 編輯: 發(fā)布時(shí)間：2012/11/29
第三十七期（總第560期）
二○一二年十一月二十七日
[本 期 要 目]
★ 實(shí)行藥品零差價(jià) 調(diào)整部分服務(wù)價(jià)格
★ 我院參與1.5T磁共振配置技術(shù)評(píng)估
★ ICU將接受浙江省縣級(jí)醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科驗(yàn)收
★ 11月嬰兒床上跌下摔成重傷
★ 癲癇病人切忌擅自停藥
★ 簡(jiǎn)訊兩則
12月1日起，我縣啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院改革
實(shí)行藥品零差價(jià) 調(diào)整部分服務(wù)價(jià)格
從12月1日起，我縣將啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院改革，采取“一減一調(diào)一補(bǔ)”措施，即減少藥品費(fèi)用、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、適當(dāng)增加財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院改革的投入，破除長(zhǎng)期以來(lái)公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制。
此次玉環(huán)縣級(jí)公立醫(yī)院改革涉及我院、玉環(huán)縣中醫(yī)院等三家二級(jí)甲等醫(yī)院，主要內(nèi)容為對(duì)所有藥品（中草藥除外）實(shí)行零差價(jià)銷售，同時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并實(shí)行最高指導(dǎo)價(jià)格管理。
縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)最高指導(dǎo)價(jià)格調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)為：普通門診診查費(fèi)(含掛號(hào)費(fèi)、藥事服務(wù)成本)10元/人次；住院診查費(fèi)15元/日；護(hù)理費(fèi)：等級(jí)護(hù)理費(fèi)20元/日，特級(jí)護(hù)理費(fèi)5元/小時(shí)，其他護(hù)理費(fèi)按日計(jì)費(fèi)的按等級(jí)護(hù)理費(fèi)的調(diào)整差價(jià)額調(diào)整，按次計(jì)費(fèi)的按特級(jí)護(hù)理費(fèi)調(diào)整幅度調(diào)整；治療費(fèi)（包括病理檢查、精神心理衛(wèi)生檢查、康復(fù)檢查評(píng)定收費(fèi)）按30%幅度調(diào)整，口腔科治療、血液及淋巴系統(tǒng)治療、物理治療與康復(fù)項(xiàng)目按10%幅度調(diào)整，放射治療、血液透析、血液濾過(guò)、連續(xù)性血液凈化、血液病毒滅活等項(xiàng)目?jī)r(jià)格不作調(diào)整。另外，手術(shù)費(fèi)（包括中醫(yī)特有診療項(xiàng)目）按35%幅度調(diào)整，口腔手術(shù)按15%幅度調(diào)整；床位費(fèi)根據(jù)所在地醫(yī)保最高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)確定3人間（帶衛(wèi)生間）的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，原則不高于40元/床日（含空調(diào)和取暖費(fèi)）。
日前，我院已開(kāi)始通過(guò)電子屏向廣大市民和患者宣傳縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革相關(guān)事項(xiàng)，財(cái)務(wù)科、信息科、醫(yī)保辦以及藥劑科正為12月1日全面實(shí)行藥品零差價(jià)做前期準(zhǔn)備。
黨委書記陳增瑞介紹，醫(yī)改調(diào)價(jià)后，醫(yī)院服務(wù)價(jià)格調(diào)整對(duì)藥品降價(jià)補(bǔ)償80%，即醫(yī)院讓利20%。 （本 刊）
我院參與1.5T磁共振配置技術(shù)評(píng)估
11月20日上午，臺(tái)州市衛(wèi)生局組織專家組一行6人，對(duì)我院1.5T磁共振配置進(jìn)行技術(shù)評(píng)估。
聽(tīng)取醫(yī)院工作匯報(bào)后，評(píng)估組專家對(duì)照“浙江省大型醫(yī)用設(shè)備申請(qǐng)配置技術(shù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)”，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)察看、查看資料等方式，對(duì)我院業(yè)務(wù)管理、學(xué)科建設(shè)、科研繼教等各項(xiàng)工作進(jìn)行量化評(píng)分。此評(píng)分作為省衛(wèi)生廳對(duì)醫(yī)院設(shè)備配置考核的重要指標(biāo)。
據(jù)了解，我院于2004年11月添置了0.35T磁共振。該設(shè)備運(yùn)行八年來(lái)，已檢查41300多人次。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和病人需求的增加，設(shè)備逐漸落后。為此，醫(yī)院計(jì)劃購(gòu)置1.5T磁共振。而國(guó)家對(duì)此類設(shè)備的配置有嚴(yán)格的要求，除須通過(guò)技術(shù)評(píng)估、醫(yī)院均次費(fèi)用控制外，五年內(nèi)地區(qū)配置額極其有限。
此次臺(tái)州市參與評(píng)估的醫(yī)院還有臺(tái)州博愛(ài)醫(yī)院、仙居縣人民醫(yī)院。（本刊）
ICU將接受浙江省縣級(jí)醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科驗(yàn)收
11月22日下午，陳增瑞書記主持召開(kāi)學(xué)科建設(shè)專題會(huì)議，就ICU接受浙江省首批縣級(jí)醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科驗(yàn)收事宜進(jìn)行研究、部署，醫(yī)務(wù)科、科教科、護(hù)理部、總務(wù)科、財(cái)務(wù)科等科室負(fù)責(zé)人及ICU部分工作人員參加會(huì)議。
2010年初，我院ICU從全省申報(bào)的99個(gè)學(xué)科中脫穎而出，成為第一批浙江省25個(gè)縣級(jí)醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科建設(shè)單位之一。三年建設(shè)周期即將到期，根據(jù)《浙江省醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科建設(shè)管理辦法》，今年12月將接收驗(yàn)收，考核指標(biāo)涉及組織管理、業(yè)務(wù)能力、人才培養(yǎng)、學(xué)科能力、經(jīng)費(fèi)保障。
會(huì)上，陳增瑞書記對(duì)“浙江省縣級(jí)醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科考核指標(biāo)”進(jìn)行了解讀，并布置工作任務(wù)，要求相關(guān)科室認(rèn)真對(duì)照考核指標(biāo)，抓好工作落實(shí)，確保順利通過(guò)驗(yàn)收。
近年來(lái)，ICU以龍頭學(xué)科建設(shè)為契機(jī)，提出了科研創(chuàng)新與臨床實(shí)踐相結(jié)合的發(fā)展思路，不斷提升學(xué)科在本地區(qū)的學(xué)術(shù)影響和技術(shù)輻射能力。科室先后有硫賁妥鈉在解救嚴(yán)重毒鼠強(qiáng)中毒的應(yīng)用、呼吸機(jī)霧化技術(shù)改進(jìn)、導(dǎo)絲引導(dǎo)置管引流心包穿刺術(shù)、超長(zhǎng)心肺復(fù)蘇在急性草烏中毒中的應(yīng)用、血液灌流技術(shù)在毒鼠強(qiáng)中毒中的應(yīng)用、無(wú)創(chuàng)通氣在呼吸機(jī)撤機(jī)后的應(yīng)用、BIS指導(dǎo)臨床鎮(zhèn)靜的應(yīng)用、PICCO技術(shù)在血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)應(yīng)用、血氧飽和度監(jiān)測(cè)在亞硝酸鹽中毒搶救中的應(yīng)用、無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療急性心源性肺水腫、CRRT在危重病人中的應(yīng)用、無(wú)創(chuàng)心排量監(jiān)測(cè)為危重病人治療導(dǎo)航等十余項(xiàng)技術(shù)得到推廣應(yīng)用。 （本 刊）
11月嬰兒床上跌下摔成重傷
一名11月的嬰兒從睡床上跌落，7小時(shí)后重傷昏迷，經(jīng)全力搶救孩子終于脫離生命危險(xiǎn)，父母懊悔自己疏忽看管。
11月19日上午8點(diǎn)多，龍爸將小龍放在床上，轉(zhuǎn)身的瞬間就聽(tīng)到有東西掉地的聲音，抬頭看原來(lái)是孩子從床上掉到了地上。他立即把孩子抱了起來(lái)。雖然孩子不哭不鬧，但龍先生還是不放心，把孩子抱到了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室醫(yī)生檢查，他慶幸沒(méi)發(fā)現(xiàn)孩子有何不適。
但是，當(dāng)天下午3時(shí)許，母親給小龍喂奶時(shí)，小龍哭鬧且出現(xiàn)嘔吐，不久便出現(xiàn)呼吸不暢。她立即將小龍送到我院。
ICU副主任鄭孝敬說(shuō)，小龍到醫(yī)院時(shí)，已處于昏迷狀態(tài)。檢查發(fā)現(xiàn)膈肌破裂，胃、小腸都跑到了胸腔，嚴(yán)重壓迫肺部，造成肺部挫傷，心臟也右移。醫(yī)院立即開(kāi)通綠色通道送入手術(shù)室，醫(yī)生為小龍進(jìn)行了膈肌修補(bǔ)和胸腔閉式引流。經(jīng)一周的全力搶救，目前小龍脫離生命危險(xiǎn)。
看到逐漸康復(fù)的小龍，父母既辛喜又懊悔。龍先生說(shuō)，事發(fā)當(dāng)天上午8點(diǎn)多，他帶孩子從外面玩耍回到家，剛把孩子放到床上，拿了下床邊的手機(jī)。瞬間孩子竟從床上跌地上了。雖然床不高，地面也平坦，但孩子還是受重傷。
鄭孝敬還說(shuō)，日常生活中，小孩從床上摔到地上防不勝防，但就床這點(diǎn)高度，摔得這么重還沒(méi)見(jiàn)過(guò)，這可能與孩子小發(fā)育還不健全有關(guān)。因此提醒有孩子的家庭要特別注意防護(hù)，父母要?jiǎng)?wù)必注意陪護(hù)小孩，避免釀出慘劇。（本 刊）
癲癇病人切忌擅自停藥
小李患癲癇病已經(jīng)6年了，這6年她吃過(guò)很多藥，病情得到了控制。她就認(rèn)為自己的病好了，在沒(méi)有征得醫(yī)生同意下就擅自停藥。結(jié)果昏迷住進(jìn)了醫(yī)院。
11月8日下午，小李昏迷不醒，被家人送到我院。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小李神志不清，雙眼上翻，口吐白沫，四肢抽搐。經(jīng)過(guò)一周的全力搶救，11月15日，小李終于蘇醒過(guò)來(lái)。
對(duì)于自己昏迷七天，小李渾然不知。小李介紹，六年前，她被診斷為癲癇，曾在北京某醫(yī)院做過(guò)手術(shù)治療，術(shù)后一直靠口服藥控制病情。長(zhǎng)期服藥，給工作、生活帶來(lái)很多不便。由于近年來(lái)病情未復(fù)發(fā)，小李自認(rèn)為病情得到控制，便抱著僥幸心理自行停藥。幾天后便感到頭痛不適，但她并未重視。
ICU副主任鄭孝敬介紹，癲癇有其自身的發(fā)展規(guī)律，很容易復(fù)發(fā)，未按醫(yī)囑服足夠劑量是癲癇復(fù)發(fā)的常見(jiàn)病因，突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)，抗癲癇藥物必須長(zhǎng)期、不間斷、定時(shí)、定量服用，否則治療效果很差。
鄭孝敬還說(shuō)，癲癇是由于腦細(xì)胞過(guò)度放電，引起突然而短暫的腦功能失調(diào)，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、植物神經(jīng)、精神等出現(xiàn)障礙。常表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失、跌倒、四肢抽搐、口吐涎沫或尖叫、大小便失禁等等，但蘇醒時(shí)一如常人。按病因?qū)d癇分為兩大類，一類屬于繼發(fā)性癲癇，大腦器質(zhì)性病變?nèi)顼B內(nèi)腫瘤、炎癥、腦血管畸形、腦外傷手術(shù)、腦出血后，造成繼發(fā)性癲癇。另外一類叫做原發(fā)性癲癇，病史找不出原因、檢查也沒(méi)有什么病變。無(wú)論是哪類癲癇，病人需要長(zhǎng)期服藥治療。且大多數(shù)的癲癇患者通過(guò)規(guī)范服藥，都能夠有效控制癥狀發(fā)作。
飲酒、長(zhǎng)時(shí)間看電視和使用電腦、39℃以上的高熱、睡眠不足、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、疲勞等是癲癇誘發(fā)的常見(jiàn)因素。因此，癲癇患者除規(guī)范服藥外，還應(yīng)注意休息，保持生活的規(guī)律性。（ICU 方芳）
簡(jiǎn)訊：
1、11月19日下午，應(yīng)玉環(huán)城關(guān)派出所邀請(qǐng)，由我院團(tuán)委組織ICU林俊亮、麻醉科敖程斌一行，前往該所給城中中隊(duì)民警進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)。他們還根據(jù)民警職業(yè)特點(diǎn)，開(kāi)展了車禍傷、醉酒昏迷病人等意外情況的處理救治培訓(xùn)。內(nèi)容深入淺出，貼近實(shí)際，中隊(duì)民警皆稱獲益頗多。
另悉，當(dāng)天下午，應(yīng)玉環(huán)縣教師進(jìn)修學(xué)校邀請(qǐng)，內(nèi)科第二黨支部2名黨員為全縣50多位幼兒園新教師進(jìn)行了兒童心肺復(fù)蘇操作及高發(fā)意外傷急救培訓(xùn)，受到老師們歡迎。（敖程斌 鄭丹雪）
2、11月22日上午，九江學(xué)院護(hù)理學(xué)院黨委書記胡良華一行三人來(lái)到我院，看望該校在院實(shí)習(xí)學(xué)生，并與我院領(lǐng)導(dǎo)和該校學(xué)生交流，了解學(xué)生在院工作、生活情況。今年九江學(xué)院共有16名醫(yī)學(xué)生在我院實(shí)習(xí)，其中臨床醫(yī)學(xué)4人、護(hù)理6人、助產(chǎn)4人、口腔2人。（本 刊）
送：省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局、縣委辦、縣府辦、縣人大辦、縣政協(xié)辦、各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、縣衛(wèi)生局、各衛(wèi)生醫(yī)療單位、各信息員、各科室、各監(jiān)督員
簽發(fā)：徐金女 核稿：盛光池 編校：黃月紅 印發(fā)：總印220份
