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玉醫(yī)信息
2012玉醫(yī)信息第十七期
點擊次數(shù): 90 信息來源： 作者: 編輯: 發(fā)布時間：2012/6/7
第十七期（總第540期）
二○一二年六月五日
[本 期 要 目]
★ 瞄準(zhǔn)重癥醫(yī)學(xué)前沿 提升技術(shù)輻射能力
★ 一人有難眾人幫
★ 重型腦外傷合并腦疝病人成功脫險
★ 飛來銅片招“殺身之禍” 命懸一線成功獲救
★ 5小時成功摘除腦膜瘤
瞄準(zhǔn)重癥醫(yī)學(xué)前沿 提升技術(shù)輻射能力
6月1日下午，我院在學(xué)術(shù)報告廳舉辦“浙江省醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科”ICU2012新技術(shù)推廣會，向大家介紹重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)展前沿。全縣五家全民醫(yī)療單位、急救醫(yī)學(xué)負(fù)責(zé)人及我院醫(yī)護(hù)人員共50余人參加了會議。
隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，ICU新技術(shù)和新理論的不斷更新，這就要求臨床醫(yī)師不斷學(xué)習(xí)，時刻掌握醫(yī)學(xué)發(fā)展的最新動態(tài)。推廣會上，ICU主任醫(yī)師陳增瑞、周朝陽主任、鄭孝敬副主任，分別就“重癥醫(yī)學(xué)2011－2012”、“2012嚴(yán)重膿毒癥和膿毒癥休克治療指南解讀”和“重癥病人醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”、“重癥病人的營養(yǎng)支持”作了專題報告。他們用精彩的多媒體，豐富的內(nèi)容與與會的同仁們進(jìn)行了廣泛的交流。
新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的持續(xù)開展是醫(yī)院發(fā)展的不竭動力。通過推介，大家對重癥醫(yī)學(xué)的前沿理念、國內(nèi)外最新動態(tài)及先進(jìn)技術(shù)有了進(jìn)一步了解和認(rèn)識，為提高我縣急、危、重病人診療水平起到了推動作用。
據(jù)了解，我院ICU創(chuàng)建于1996年，經(jīng)過16年的發(fā)展，學(xué)科建設(shè)取得長足的進(jìn)步，尤其在新技術(shù)、新理論、新方法的應(yīng)用上較為突出。先后有硫賁妥鈉在解救嚴(yán)重毒鼠強(qiáng)中毒的應(yīng)用、超長心肺復(fù)蘇在急性草烏中毒中的應(yīng)用、血液灌流技術(shù)在毒鼠強(qiáng)中毒中的應(yīng)用、PICCO技術(shù)在血流動力學(xué)的監(jiān)測應(yīng)用、CRRT在危重病人中的應(yīng)用等十余項技術(shù)得到推廣應(yīng)用，使學(xué)科的發(fā)展緊緊的跟上了國內(nèi)和省內(nèi)的先進(jìn)水平。2010年，ICU成為浙江省首批縣級醫(yī)學(xué)龍頭重點學(xué)科建設(shè)單位。為此，ICU以“龍頭學(xué)科”創(chuàng)建為契機(jī)，進(jìn)一步提升服務(wù)能力和科技創(chuàng)新能力，提升學(xué)科在本地區(qū)的學(xué)術(shù)影響和技術(shù)輻射能力，為我縣的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)。 （本 刊）
一人有難眾人幫
一位重度胰腺炎患者，因家境貧寒，無力支付醫(yī)療費。我院醫(yī)護(hù)人員及好心人士紛紛伸出援手，慷慨解囊，讓她有錢救命。
現(xiàn)年39歲的李女士，是一位重慶在玉務(wù)工人員，其丈夫是一名司機(jī)，因不慎撞人進(jìn)了牢房，家里傾家蕩產(chǎn)賠了受害者20多萬。為了還債，李女士帶著女兒來到玉環(huán)打工。
可是，5月22日，李女士突發(fā)急性胰腺炎，住進(jìn)了內(nèi)一科。病情危重，在醫(yī)護(hù)人員的全力搶救下，李女士病情逐漸好轉(zhuǎn)。
家庭的變故、疾病的痛苦，以及高額的醫(yī)療費，讓李女士一籌莫展。李女士的遭遇，內(nèi)一科醫(yī)護(hù)人員看在眼里、記在心里。為了幫助她渡過難關(guān)，醫(yī)護(hù)人員自發(fā)為李女士捐款。內(nèi)科第一黨支部得知這一消息后，迅速行動起來，加入到獻(xiàn)愛心的行列。
6月1日上午，內(nèi)一科全體工作人員與內(nèi)科第一黨支部全體黨員共35人，在內(nèi)一科護(hù)士站舉行了簡短的捐款儀式，大家你捐50無，我捐100元，不到十分鐘，就籌集捐款2880元。
在捐款現(xiàn)場，患者家屬洪女士得知李女士的情況后，也將200元送到她手中。洪女士說：“我老公患病在身，她的困難我能理解，我們能幫一點是一點嘛！”據(jù)了解，李女士在下斗門村一工廠上班，同事及鄰居們也自發(fā)為她捐款，為她送來了醫(yī)療費。
病魔無情，人間有愛。這次愛心捐助活動，充分體現(xiàn)了我院醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)互助、奉獻(xiàn)社會的優(yōu)良傳統(tǒng)。只要人人都獻(xiàn)出一點愛，世界將變成美好人間，因為有愛，人間才會溫暖。 （本 刊）
重型腦外傷合并腦疝病人成功脫險
近日，腦外科成功搶救一例重型顱腦外傷、廣泛腦挫裂傷致腦疝患者。
5月6日，45歲林某因“頭部外傷不省人事1小時余”收入神經(jīng)外科，入院時病人已是神志不清，呈意識模糊狀態(tài)。CT檢查提示：左額顳葉、右額顳葉及左頂葉腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱骨多發(fā)骨折。當(dāng)時出血量不多，予以保守治療。
然而，一夜過后，患者病情加重，昏迷，雙瞳孔散大，對光反應(yīng)遲鈍，腦疝形成。生命危在旦夕。為搶救傷者生命，腦外科醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，緊急為患者行雙側(cè)額顳部開顱血腫、四個腦葉的腦挫裂傷及腦內(nèi)血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)。
在手術(shù)室、麻醉科的通力協(xié)作下，7個多小時的手術(shù)過程順利，術(shù)中雖然出血約2000毫升，但麻醉科充分利用了自體血回輸，從而確保傷情的穩(wěn)定。經(jīng)過精心治療，患者病情逐日好轉(zhuǎn)。目前，神志轉(zhuǎn)清，正處康復(fù)期。
醫(yī)生介紹，這是一個重型顱腦損傷病人，5個腦葉均有挫裂傷出血，病情兇險復(fù)雜，搶救不及時，病人可在短時間內(nèi)呼吸心跳停止而死亡。在多科聯(lián)合及時手術(shù)搶救下，傷者的生命得到挽救。該病人的再度搶救成功，充分體現(xiàn)了多科合作搶救和治療危重病人的團(tuán)隊精神。 （本 刊）
飛來銅片招“殺身之禍” 命懸一線成功獲救
在電視劇里，我們時常能看到割頸自刎的情景，這里的自刎就是割斷頸動脈大出血而死。然而日前，我院接診了一位靜、動脈破裂大量出血的傷者，但在命懸一線的關(guān)鍵時刻，醫(yī)務(wù)人員竟然神奇地把他“拉”了回來。
小張是一沖床廠工人，5月24日上午，她像往常一樣專注自己的工作，突然一件高速旋轉(zhuǎn)下的東西“碰”了一下她的脖子。瞬間，小張脖子上鮮血直流……同事們一陣手忙腳亂，拔打了120。
120醫(yī)生對小張進(jìn)行了緊急處理，很快將她接入我院。醫(yī)生診斷：小張脖子里已經(jīng)形成大血腫！醫(yī)生迅速做出決定：頸動、靜脈破裂，快送手術(shù)室。
動脈出血可是耽誤不起的。醫(yī)生說，傷害小張的是一塊長約5公分的月牙形銅片，病人頸動脈破裂，頸內(nèi)靜脈完全斷裂，多處出血裂口。
手術(shù)中，麻醉醫(yī)生為小張自體血回輸1000多毫升?！拔覀円龅氖抡f起來很簡單，就是保障他的呼吸的情況下，找到他脖子內(nèi)的破裂血管進(jìn)行縫合，但真正做起來難度太大了?！贬t(yī)生事后說。
頸動脈出血比一般的動脈出血更可怕，因為它不但有大出血導(dǎo)致死亡的可能，還有血腫造成窒息死亡的可能！由于頸內(nèi)靜脈完全離斷，動脈破裂口多，四位醫(yī)生好不容易找到破裂口，可按壓止血、縫合難。
在多名醫(yī)護(hù)人員的支援下，手術(shù)2小時，終于成功精確縫合各血管破裂口，小張被從生死邊緣“拉”了回來。 （麻醉科 敖程斌）
5小時成功摘除腦膜瘤
日前，腦外科為一名腦膜瘤的病人，實施了腦膜瘤切除術(shù)，經(jīng)過5個多小時的艱苦手術(shù)，成功將顱內(nèi)腫瘤切除。
64歲的龐太太，反復(fù)頭暈一個多月，癥狀也有加重，來到我院就診。磁共振提示右額部占位，診斷為腦膜瘤。由于病人腦膜瘤與大腦鐮相連，靠近矢狀竇，手術(shù)難度大。腦外科組織科室全體人員研究手術(shù)方案，做好充分術(shù)前準(zhǔn)備。在北京專家的指導(dǎo)下，于5月17日為病人行開顱腦膜瘤切除術(shù)。在顯微鏡下經(jīng)過5小時精細(xì)手術(shù)，終于將腫瘤切除。
術(shù)后復(fù)查腫瘤完全切除，病理結(jié)果為腦膜瘤。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的精心治療，患者原先的癥狀完全消失，未遺留功能障礙。這表明我院腦外科的整體診療水平躍上了新臺階。據(jù)了解，曾懷文主任去年10月至今年4月，在北京三博腦科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，回院不久便開展腰大池持續(xù)引流、腦膜瘤切除等新技術(shù)，帶動腦外科技術(shù)發(fā)展。
醫(yī)生介紹，腦膜瘤是一種常見的顱內(nèi)腫瘤。成年人發(fā)病較多，其臨床特點是發(fā)病緩、病程長，患者往往以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀，依腫瘤部位不同，可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。（本 刊）
送：省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局、縣委辦、縣府辦、縣人大辦、縣政協(xié)辦、各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、縣衛(wèi)生局、各衛(wèi)生醫(yī)療單位、各信息員、各科室、各監(jiān)督員
簽發(fā)：徐金女 核稿：盛光池 編校：黃月紅 印發(fā)：總印220份
