★  全員心肺復蘇培訓 提高醫(yī)院急救水平

★  男子甲亢十年不治險丟性命

★  一跤摔成脾破裂時隔六天才發(fā)現(xiàn)

★  2010年各科室投稿與錄用情況

    12月20日開始，我院分階段開展“心肺復蘇技能培訓”，以促使每一位衛(wèi)技人員都能掌握此項技術。

    心肺復蘇術（CPR）是搶救心跳呼吸驟停病人最有效的手段。全員心肺復蘇技術的提高對保障病人安全、提高醫(yī)療服務質(zhì)量至關重要，心肺復蘇培訓是醫(yī)院“三基三嚴”訓練中重要科目之一，也是近年來醫(yī)院管理年等各種檢查評比活動的必查項目。今年，我院將全面提高員工的心肺復蘇技能，列入醫(yī)療質(zhì)量改進重點目標之一，要求在年底之前培訓全員100%掌握現(xiàn)場徒手心肺復蘇術。

    此次培訓設計分三步，第一步是讓每位衛(wèi)技人員認真學習“2010版心肺復蘇指南”、“氣道管理技術”和“除顫儀使用與心律失常處理”、“急救藥品的使用”等，充分理解指南的實質(zhì)內(nèi)容，并通過理論考試檢測掌握程度。第二步是醫(yī)院對各科室骨干成員培訓，要求熟練掌握CPR技術，并開始對科室全體醫(yī)護人員進行培訓指導，再以點帶面展開全員培訓。第三步是量化評分標準，對所有衛(wèi)技人員進行操作考核，并根據(jù)不同崗位與職責適時進行現(xiàn)場演練。

    心跳呼吸驟停是臨床最常遇到的最危險的情況。在通常情況下，大腦缺血缺氧達4—6分鐘，即可造成不可逆的損害。因此，對于心臟猝死的病人，必須分秒必爭，進行現(xiàn)場“心肺復蘇”，這是挽救病人生命的關鍵。

    《2010版心肺腦復蘇指南》有了新的規(guī)范和進展，要求一旦發(fā)生心臟驟停應做到“五早”——啟動EMS、CPR、電除顫、高級生命支持、心臟驟停后治療。醫(yī)院開展急救知識培訓，建立一支訓練有素的心肺復蘇專業(yè)隊伍，是提高醫(yī)院心肺復蘇水平和搶救成功率的關鍵。

    2010是我院我院創(chuàng)建浙江省第三輪二甲級醫(yī)等醫(yī)院的重要一年，醫(yī)院要求大家嚴格按照等級醫(yī)院的工作部署，確保徒手心肺復蘇能人人達標，掌握過硬的基本功，為我院成功創(chuàng)建二甲醫(yī)院打下堅實的基礎。

              （李玉珍  郭麗丹）

    患甲亢十年一直沒有重視，近期急性闌尾炎誘發(fā)甲亢癥狀加重，差點因此丟命。

    十年前，唐先生被診斷為甲狀腺功能亢進，可他一直未對這個疾病

    重視，從未進行系統(tǒng)診治。結(jié)果十年來甲狀腺功能亢進始終未控制，體重明顯下降。近期，唐先生又感到心悸、煩躁，大汗淋漓，但他并沒有看醫(yī)生。

    直到12月3日上午，唐先生因腹痛難忍來醫(yī)院檢查，被查出急性闌尾炎，病情危重，必須手術治療。就在此時，唐先生未經(jīng)正規(guī)治療的甲亢病情的迅速惡化，出現(xiàn)狂躁，心率極快，血壓高等癥狀，臨床上稱為“甲狀腺危象”，死亡率極高。

    外一科立即組織專家對患者病情進行討論，并果斷決策：在切除闌尾控制腹膜炎的同時控制“甲狀腺危象”的惡化。幸運的是，在麻醉的配合下，外科專家成功為患者實施了手術，并及時采取積極搶救措施，唐先生轉(zhuǎn)危為安，目前病情好轉(zhuǎn)，康復出院。

    據(jù)醫(yī)師介紹，甲狀腺功能亢進是一種自身免疫性疾病，表現(xiàn)為甲狀腺腫大，性情煩躁、失眠、雙手顫動、怕熱、多汗、食欲亢進而體重下降、心跳過快，以及內(nèi)分泌紊亂等癥狀。甲狀腺功能亢進是一種可以治愈的疾病，患者只要堅持規(guī)范治療，完全可以恢復正常。

    專家提醒，甲亢如未及時治療控制，遇到疲勞、受涼、妊娠、手術等誘因，病死率極高。如果出現(xiàn)心慌或心動過速、怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦或體重下降、疲乏無力、情緒激動、脖子增粗、眼球突出等情況，應及時至醫(yī)院就診，篩查甲狀腺功能，及時發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進，并且進行規(guī)范診治。

                  （外一科  吳夏青）

    12月中旬的一場大雪摔出了不少骨折患者，而一些市民在摔倒后沒有明顯疼痛感，也就忽略了就診，實際上，摔傷的危險后遺癥已經(jīng)發(fā)生。

    12月21日，岑女士被家人送到我院就診時，臉色蒼白，經(jīng)檢查，她竟然出現(xiàn)了脾臟破裂、嚴重貧血，回憶起受傷經(jīng)歷，已是六天前的事了。

　　12月15日的大雪后，岑女士在室外不慎滑倒，當時沒有明顯疼痛感，也沒有骨折發(fā)生，就沒上醫(yī)院。五天后，岑女士開始感到腰背部疼痛，可沒與之前的摔倒聯(lián)系起來，她又忍了一天。隨著病情加重，岑女士暈厥了兩回，這才感到不妙。

    B超檢查發(fā)現(xiàn)，岑女士的脾臟多處破裂、腹腔積血。由于出血量大，岑女士出現(xiàn)貧血。醫(yī)生立即予以行剖腹探查、脾臟切除術，術中發(fā)現(xiàn)出血1000多毫升。經(jīng)過治療，岑女士康復出院。

    醫(yī)生提醒，脾臟是一個血供豐富、質(zhì)脆的實質(zhì)器官，外傷暴力很容易使其破裂引起內(nèi)出血, 表現(xiàn)為漸進性的腹痛和休克,是一種較為嚴重的內(nèi)臟損傷。

    摔傷或硬物致傷都可能出現(xiàn)脾臟破裂，當時可能沒有明顯癥狀，過后才出現(xiàn)延遲性脾破裂。因此，受傷后，千萬不能忽略檢查。

                                       (外一科 吳夏青)