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        玉醫(yī)信息

        2010年玉醫(yī)信息第三十四期

        點擊次數(shù): 1316      信息來源:    作者:    編輯:     發(fā)布時間:2010/12/30     
        第三十四期(總第493期)
                
                        二○一○年十二月三十日
        [本 期 要 目]
        ★  全員心肺復蘇培訓 提高醫(yī)院急救水平
        ★  男子甲亢十年不治險丟性命
        ★  一跤摔成脾破裂時隔六天才發(fā)現(xiàn)
        ★  2010年各科室投稿與錄用情況

        全員培訓心肺復蘇知識  切實提高現(xiàn)場急救水平

            12月20日開始,我院分階段開展“心肺復蘇技能培訓”,以促使每一位衛(wèi)技人員都能掌握此項技術。
            心肺復蘇術(CPR)是搶救心跳呼吸驟停病人最有效的手段。全員心肺復蘇技術的提高對保障病人安全、提高醫(yī)療服務質(zhì)量至關重要,心肺復蘇培訓是醫(yī)院“三基三嚴”訓練中重要科目之一,也是近年來醫(yī)院管理年等各種檢查評比活動的必查項目。今年,我院將全面提高員工的心肺復蘇技能,列入醫(yī)療質(zhì)量改進重點目標之一,要求在年底之前培訓全員100%掌握現(xiàn)場徒手心肺復蘇術。
            此次培訓設計分三步,第一步是讓每位衛(wèi)技人員認真學習“2010版心肺復蘇指南”、“氣道管理技術”和“除顫儀使用與心律失常處理”、“急救藥品的使用”等,充分理解指南的實質(zhì)內(nèi)容,并通過理論考試檢測掌握程度。第二步是醫(yī)院對各科室骨干成員培訓,要求熟練掌握CPR技術,并開始對科室全體醫(yī)護人員進行培訓指導,再以點帶面展開全員培訓。第三步是量化評分標準,對所有衛(wèi)技人員進行操作考核,并根據(jù)不同崗位與職責適時進行現(xiàn)場演練。
            心跳呼吸驟停是臨床最常遇到的最危險的情況。在通常情況下,大腦缺血缺氧達4—6分鐘,即可造成不可逆的損害。因此,對于心臟猝死的病人,必須分秒必爭,進行現(xiàn)場“心肺復蘇”,這是挽救病人生命的關鍵。
            《2010版心肺腦復蘇指南》有了新的規(guī)范和進展,要求一旦發(fā)生心臟驟停應做到“五早”——啟動EMS、CPR、電除顫、高級生命支持、心臟驟停后治療。醫(yī)院開展急救知識培訓,建立一支訓練有素的心肺復蘇專業(yè)隊伍,是提高醫(yī)院心肺復蘇水平和搶救成功率的關鍵。
            2010是我院我院創(chuàng)建浙江省第三輪二甲級醫(yī)等醫(yī)院的重要一年,醫(yī)院要求大家嚴格按照等級醫(yī)院的工作部署,確保徒手心肺復蘇能人人達標,掌握過硬的基本功,為我院成功創(chuàng)建二甲醫(yī)院打下堅實的基礎。
                      (李玉珍  郭麗丹)

        男子甲亢十年不治險丟性命

            患甲亢十年一直沒有重視,近期急性闌尾炎誘發(fā)甲亢癥狀加重,差點因此丟命。
            十年前,唐先生被診斷為甲狀腺功能亢進,可他一直未對這個疾病
            重視,從未進行系統(tǒng)診治。結(jié)果十年來甲狀腺功能亢進始終未控制,體重明顯下降。近期,唐先生又感到心悸、煩躁,大汗淋漓,但他并沒有看醫(yī)生。
            直到12月3日上午,唐先生因腹痛難忍來醫(yī)院檢查,被查出急性闌尾炎,病情危重,必須手術治療。就在此時,唐先生未經(jīng)正規(guī)治療的甲亢病情的迅速惡化,出現(xiàn)狂躁,心率極快,血壓高等癥狀,臨床上稱為“甲狀腺危象”,死亡率極高。
            外一科立即組織專家對患者病情進行討論,并果斷決策:在切除闌尾控制腹膜炎的同時控制“甲狀腺危象”的惡化。幸運的是,在麻醉的配合下,外科專家成功為患者實施了手術,并及時采取積極搶救措施,唐先生轉(zhuǎn)危為安,目前病情好轉(zhuǎn),康復出院。
            據(jù)醫(yī)師介紹,甲狀腺功能亢進是一種自身免疫性疾病,表現(xiàn)為甲狀腺腫大,性情煩躁、失眠、雙手顫動、怕熱、多汗、食欲亢進而體重下降、心跳過快,以及內(nèi)分泌紊亂等癥狀。甲狀腺功能亢進是一種可以治愈的疾病,患者只要堅持規(guī)范治療,完全可以恢復正常。
            專家提醒,甲亢如未及時治療控制,遇到疲勞、受涼、妊娠、手術等誘因,病死率極高。如果出現(xiàn)心慌或心動過速、怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦或體重下降、疲乏無力、情緒激動、脖子增粗、眼球突出等情況,應及時至醫(yī)院就診,篩查甲狀腺功能,及時發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進,并且進行規(guī)范診治。
                          (外一科  吳夏青)

        一跤摔成脾破裂時隔六天才發(fā)現(xiàn)

            12月中旬的一場大雪摔出了不少骨折患者,而一些市民在摔倒后沒有明顯疼痛感,也就忽略了就診,實際上,摔傷的危險后遺癥已經(jīng)發(fā)生。
            12月21日,岑女士被家人送到我院就診時,臉色蒼白,經(jīng)檢查,她竟然出現(xiàn)了脾臟破裂、嚴重貧血,回憶起受傷經(jīng)歷,已是六天前的事了。
          12月15日的大雪后,岑女士在室外不慎滑倒,當時沒有明顯疼痛感,也沒有骨折發(fā)生,就沒上醫(yī)院。五天后,岑女士開始感到腰背部疼痛,可沒與之前的摔倒聯(lián)系起來,她又忍了一天。隨著病情加重,岑女士暈厥了兩回,這才感到不妙。
            B超檢查發(fā)現(xiàn),岑女士的脾臟多處破裂、腹腔積血。由于出血量大,岑女士出現(xiàn)貧血。醫(yī)生立即予以行剖腹探查、脾臟切除術,術中發(fā)現(xiàn)出血1000多毫升。經(jīng)過治療,岑女士康復出院。
            醫(yī)生提醒,脾臟是一個血供豐富、質(zhì)脆的實質(zhì)器官,外傷暴力很容易使其破裂引起內(nèi)出血, 表現(xiàn)為漸進性的腹痛和休克,是一種較為嚴重的內(nèi)臟損傷。
            摔傷或硬物致傷都可能出現(xiàn)脾臟破裂,當時可能沒有明顯癥狀,過后才出現(xiàn)延遲性脾破裂。因此,受傷后,千萬不能忽略檢查。
                                               (外一科 吳夏青)
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