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招標(biāo)公告
乳酸酸中毒險(xiǎn)喪命 醫(yī)院及時(shí)搶救終脫險(xiǎn)
點(diǎn)擊次數(shù): 730 信息來源： 作者:胡春霞 宋靈莉 編輯: 發(fā)布時(shí)間：2015/6/21 來自玉環(huán)蘆浦的老鄭突發(fā)糖尿病嚴(yán)重乳酸酸中毒，導(dǎo)致多器官功能衰竭，命懸一線。ICU醫(yī)員護(hù)人準(zhǔn)確的診斷、及時(shí)的搶救，終于挽救了他的生命。
今年68歲的老鄭，患高血壓病10多年、糖尿病6年，近1年多服用二甲雙胍、注射甘精胰島素控制血糖。6月1日，他突然出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等癥狀，直到6月2日晚，感全身無力，自覺呼吸困難才來醫(yī)院就診。
隨著病情進(jìn)展，老鄭血壓下降，胸悶氣促加重，無尿，急查血?dú)夥治鍪荆簢?yán)重乳酸酸中毒。初步判斷可能二甲雙胍不良反應(yīng)而出現(xiàn)休克、嚴(yán)重乳酸酸中毒。然而經(jīng)過對(duì)癥治療，病情仍急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)休克。
陳增瑞書記、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)周朝陽(yáng)、ICU副主任鄭孝敬，急診科副主任甘永雄及ICU護(hù)士長(zhǎng)等資深專家，第一時(shí)間趕到老鄭床旁開展嚴(yán)密的病情討論，最快時(shí)間制訂治療方案。進(jìn)一步明確診斷為腸道感染、膿毒癥休克，急性腎功能衰竭，代謝性酸中毒。所有醫(yī)護(hù)人員都顧不上吃中餐，立即為病人進(jìn)行床邊CRRT(連續(xù)腎臟替代治療)和PICCO監(jiān)測(cè)，半小時(shí)做一次血?dú)鈾z查監(jiān)測(cè)血乳酸情況，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)神志、心率、血壓、呼吸......一切都是爭(zhēng)分奪秒、有條不紊地進(jìn)行著。
接診的老王的黃錫通副主任醫(yī)師介紹：“病人到達(dá)醫(yī)院時(shí)，已處于瀕死邊緣。我們?cè)趽尵群蜋z查時(shí)，發(fā)現(xiàn)他有嚴(yán)重乳酸酸中毒，乳酸血液濃度已經(jīng)超過機(jī)器檢測(cè)范圍，同時(shí)有急性心力衰竭，急性腎臟衰竭，合并嚴(yán)重低氧血癥，病人隨時(shí)都可能死亡！”
因乳酸酸中毒排泄不出，需要靠反復(fù)床旁血液凈化治療機(jī)（CRRT）一遍又一遍地代替腎臟清理血液中的毒素；低氧血癥、無法呼吸，必須依靠呼吸機(jī)來維持；連續(xù)地PICCO監(jiān)測(cè)，為補(bǔ)液、血壓管理指明方向；老鄭虛弱地躺在病床上，全身連著各種機(jī)器和管子，等待他的是膿毒癥休克、嚴(yán)重乳酸中毒、呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、心臟衰竭等一道道生死存亡的關(guān)卡……
剛開始，老鄭的生命體征極其不穩(wěn)定，衰竭的器官之間出現(xiàn)相互制約和惡性循環(huán)表現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員多次進(jìn)行搶救，一刻不停地守在床邊，時(shí)刻關(guān)注細(xì)微病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案……
歷經(jīng)2天2夜的艱難救治，老鄭的病情終于有了起色，乳酸回到正常水平，生命體征也趨于平穩(wěn)。昨天，老鄭已康復(fù)出院。他面上掛滿笑容，拉著醫(yī)生的手不停地道謝，根本看不出他曾與死神擦肩而過。
黃錫通副主任醫(yī)師介紹，嚴(yán)重的乳酸酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，臨床上雖不常見，一旦發(fā)生，搶救困難，病死率極高，發(fā)病者多為口服降糖藥使用不當(dāng)，監(jiān)測(cè)不力所致。因此提醒糖尿病患者應(yīng)重視監(jiān)測(cè)血糖，嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，切忌擅自改變醫(yī)生處方。若出現(xiàn)不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免貽誤病情危及生命。
