醫(yī)院新聞
鄭孝敬:29年從醫(yī)路,感悟醫(yī)者溫度
點(diǎn)擊次數(shù): 214 信息來(lái)源:ICU 作者:鄭孝敬 編輯: 發(fā)布時(shí)間:2024/8/23在醫(yī)院慶祝第七個(gè) “中國(guó)醫(yī)師節(jié)” 表彰會(huì)上,玉環(huán)市人民醫(yī)院 ICU 主任鄭孝敬以《ICU 的溫度》為題,深情分享自己 29 年從醫(yī)路。他回顧工作歷程,講述搶救病人的無(wú)奈與感悟,直面?zhèn)惱砭駬竦募灏荆宫F(xiàn)面對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件時(shí)醫(yī)務(wù)人員的努力。他強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)是人學(xué),醫(yī)道重溫度,帶領(lǐng)我們一同追尋生命的意義。今日,讓我們一同走進(jìn)鄭主任的《ICU 的溫度》,感受這份醫(yī)者的情懷與擔(dān)當(dāng)。
人物簡(jiǎn)介:
鄭孝敬,玉環(huán)市人民醫(yī)院ICU主任,首屆“濟(jì)世獎(jiǎng)”獲得者,玉環(huán)市名醫(yī)。從事醫(yī)療工作29年,擅長(zhǎng)疑難雜癥的診治,多種內(nèi)科疾病的綜合診治,危重病人的搶救。
ICU 的溫度:
我是1995年到醫(yī)院的,剛開(kāi)始在內(nèi)科病房上班,經(jīng)常碰到喝農(nóng)藥自殺的病人。有一次是一個(gè)20多歲的女孩,喝了甲胺磷約300毫升,住院第二天出現(xiàn)呼吸、心跳停止,我和其他同事一起進(jìn)行心肺復(fù)蘇,但最終無(wú)法將她從死神那里拉回。等1996年ICU成立后,幾乎沒(méi)有病人因?yàn)檗r(nóng)藥中毒而死亡。
20多年來(lái),我院醫(yī)療技術(shù)水平得到質(zhì)的飛越,但還是經(jīng)常碰到無(wú)法解決的醫(yī)學(xué)難題,還是經(jīng)常碰到患者對(duì)我們的不信任,有時(shí)我覺(jué)得自己就像是唐吉柯德,不斷的挑戰(zhàn)風(fēng)車(chē),但永遠(yuǎn)無(wú)法戰(zhàn)勝。
1996年,我到急診上班,基本上是三天一次夜班,除了看急診,還要跟120出車(chē)。
一次暑假,120接到電話(huà),說(shuō)是有3個(gè)小孩掉到水庫(kù)里了,然后我和一個(gè)麻醉師、一個(gè)護(hù)士坐著救護(hù)車(chē)開(kāi)了20多分鐘的路趕到水庫(kù)邊,結(jié)果發(fā)現(xiàn)水庫(kù)邊聚集了一、兩百人,掉入水中的小孩還沒(méi)找到,在岸邊等了20多分鐘,終于找到一個(gè)十四、五歲左右的大男孩。
拉上岸時(shí)全身冰冷、發(fā)紺,呼吸、心跳停止,兩側(cè)瞳孔散大,距他掉入水中已經(jīng)1個(gè)多小時(shí)了。我們?cè)谒畨蔚男逼律线M(jìn)行心肺復(fù)蘇,成功插管,并接回醫(yī)院進(jìn)一步搶救。
途中有人悄悄的問(wèn)我還有救嗎?我低聲跟他說(shuō),如果淹在水里1個(gè)多小時(shí)還不會(huì)死的話(huà),那不是人,那是魚(yú)。我明知搶救沒(méi)有意義,但作為醫(yī)生,能怎么辦呢?當(dāng)著幾百人的面如果不搶救,估計(jì)他們會(huì)把我扔進(jìn)水庫(kù)里。
這件事讓我明白,醫(yī)療過(guò)程并不是單純的醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)也不是嚴(yán)格意義上的科學(xué),是安慰,是關(guān)懷,更是藝術(shù)。醫(yī)學(xué)是人學(xué),醫(yī)道重溫度。
1997年,我到ICU上班,當(dāng)時(shí)的ICU有9張重癥床位,還有16張普通床位,基本上是3天或4天一次夜班,每個(gè)夜班當(dāng)天上午還要到醫(yī)院查房,一年365天幾乎天天上班,夜班經(jīng)常忙個(gè)通宵,夜班下還要站好幾個(gè)小時(shí)查房,站到最后,雙腿發(fā)酸地回家。
夜班上多了,又沒(méi)有得到好好的休息,導(dǎo)致我嚴(yán)重的失眠、多夢(mèng),曾經(jīng)吃3顆安眠藥也沒(méi)有一點(diǎn)效果,后來(lái)吃了一段時(shí)間的奧氮平,結(jié)果感覺(jué)大腦會(huì)經(jīng)常宕機(jī),早上查房沒(méi)有思路,感覺(jué)人生沒(méi)有意義,這才理解抗焦慮藥的副作用之一:可引起自殺傾向是什么意思。
更深一步理解,許多病人的痛苦是藥物造成的,是我們自認(rèn)為了不起的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)造成的,許多老百姓總是說(shuō)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)真發(fā)達(dá)。但作為醫(yī)生,我們應(yīng)該清醒的認(rèn)識(shí)到,200年之后的人看現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)就像我們看200年前的醫(yī)學(xué)一樣,是多么的膚淺和粗劣,目前的醫(yī)學(xué)還很不完美。
當(dāng)醫(yī)生用這個(gè)不可靠的工具來(lái)做世界上最復(fù)雜的工作,就像盲人摸象,差錯(cuò)在所難免。為了減少偏差和謬誤,除了學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)外,還要廣泛的學(xué)習(xí)哲學(xué)、文學(xué)、歷史等各方面的知識(shí),經(jīng)過(guò)不斷的臨床磨練和思考反芻,用哲學(xué)的思維來(lái)指導(dǎo)臨床,才能達(dá)到醫(yī)學(xué)的最高境界。
當(dāng)然就算你是神醫(yī),也會(huì)碰到醫(yī)療上無(wú)計(jì)可施的時(shí)候,只能對(duì)家屬進(jìn)行安慰和解惑,這時(shí)候,我感覺(jué)自己就像教堂的牧師一樣,用愛(ài)來(lái)安撫別人的心靈。
ICU病人往往同時(shí)有多種疾病,診療過(guò)程有多種選擇,其中的選擇比較復(fù)雜,所謂患者家屬的選擇實(shí)際上是醫(yī)生做的選擇,醫(yī)生所做的分析和判斷決定了家屬的選擇。無(wú)數(shù)次,我會(huì)擔(dān)心我的選擇是否正確,如果出錯(cuò)就改變了一個(gè)人甚至是一個(gè)家庭的命運(yùn)。
有一次,我的一個(gè)同學(xué)爸爸嚴(yán)重腦出血,手術(shù)后仍然深昏迷,同學(xué)問(wèn)我要不要繼續(xù)治療。我知道他能活下去,但可能處于嚴(yán)重癡呆狀態(tài),無(wú)法行走、無(wú)法吃飯,大小便都要?jiǎng)e人幫忙。
我的一番話(huà)將決定是讓他活下去,還是讓他走。這時(shí)候感覺(jué)自己就像法官,來(lái)決定一個(gè)人的生死,但我又會(huì)反問(wèn)自己,你有什么資格來(lái)判決一個(gè)人的生死呢?這些時(shí)候,我們不得不承受倫理的煎熬。
ICU經(jīng)常接收因病情加重從其他科室轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的病人,其中一部分家屬往往對(duì)本院已經(jīng)失去信任,甚至認(rèn)為我們存在醫(yī)療事故,這種家屬往往很難溝通。為了甄別對(duì)錯(cuò)、明辨是非,為了讓家屬更好的理解醫(yī)學(xué),也為了醫(yī)院的信譽(yù),我都要花大量的時(shí)間在這些病人身上,把這些病人列為重點(diǎn)病人,不但研究的更仔細(xì),談話(huà)簽字也更多,有時(shí)候還要請(qǐng)外院專(zhuān)家來(lái)會(huì)診或遠(yuǎn)程會(huì)診,以提升說(shuō)服力,減少與患者家屬的隔閡,重新建立相互信任。
2002年的非典和2020年的新冠期間,ICU醫(yī)護(hù)人員是與傳染性病毒抗?fàn)幍那熬€(xiàn)之一。
非典期間ICU醫(yī)生抽調(diào)到急診,戴著悶熱的N95口罩看發(fā)熱病人,所幸沒(méi)有感染非典。而2020年的新冠就沒(méi)有這么幸運(yùn)了,ICU醫(yī)生本來(lái)就人員不足,還抽調(diào)了醫(yī)生去發(fā)熱門(mén)診、核酸檢測(cè)點(diǎn)、隔離觀察點(diǎn)和感染樓的發(fā)熱病房,科室醫(yī)護(hù)人員接二連三的倒下,危重病人塞滿(mǎn)了ICU搶救大廳,還能上班的醫(yī)護(hù)人員天天加班,堅(jiān)守崗位。
當(dāng)病人又重又多時(shí),值班的加班加點(diǎn),沒(méi)值班的人也主動(dòng)來(lái)醫(yī)院幫忙,默默地卷起袖子戴上手套與大家一起投入工作。能做到這一切,是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)這份工作的責(zé)任心和感情,是不拋棄不放棄的決心,是追求杰出和卓越的職業(yè)精神。
ICU內(nèi)奄奄一息的病人,ICU門(mén)口焦慮而悲戚的家屬,催促著我們不得松懈。在ICU,我們無(wú)數(shù)次和死神角力,跟時(shí)間賽跑,試圖“扼住命運(yùn)的咽喉”;無(wú)數(shù)次和焦慮、恐懼甚至是戒備的家屬交談,不論成功與失敗,為了爭(zhēng)取哪怕一線(xiàn)希望,我們已用盡全力?;叵朊恳淮误@心動(dòng)魄的搶救、每一個(gè)活生生的病人、每一個(gè)徹夜不眠的夜晚,仍然難免會(huì)心情激蕩。
醫(yī)療的價(jià)值是不能單純用錢(qián)來(lái)衡量的,做醫(yī)生讓我懂得珍惜生活,懂得愛(ài)護(hù)他人,更懂得知足常樂(lè)。我希望以后回想自己做醫(yī)生的日子,可以坦然地說(shuō)我對(duì)得起我救治過(guò)的所有病人,我用自己的雙手和能量幫助了許多人,用我的真情感染了許多人。這大概就是我生命的意義吧!