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        胰島素越打越多,血糖卻下不來,難道胰島素“失靈”?醫(yī)生:問題出在“保存”

        點擊次數(shù): 199      信息來源:內(nèi)分泌科    作者:董怡晨 徐怡君    編輯:     發(fā)布時間:2024/8/15     

        發(fā)現(xiàn)糖尿病近二十年

        打胰島素也有兩年

        58歲的李大爺

        自認(rèn)對治療有點經(jīng)驗

        在存放胰島素時“偷懶”

        沒成想

        把自己送進了醫(yī)院

         

        劑量加倍 空腹血糖依舊高

        “資深”糖友“翻了車”

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        李大爺?shù)玫氖恰?型糖尿病”,從兩年前就在醫(yī)生建議下使用胰島素治療,算得上“老糖友”,每隔幾天就會自測血糖,自認(rèn)為經(jīng)驗挺足。

        近段時間,李大爺偷了懶,買了胰島素就隨手一放,開封使用后,又放進冰箱保存,結(jié)果血糖控制結(jié)果不大理想。

        “血糖降不下來,肯定是胰島素打得不夠?!卑粗约旱慕?jīng)驗,他自行增加了胰島素的使用劑量,從每日48單位加倍到了80單位,同時還服用二甲雙胍片。

        但“雙管齊下”沒有起作用,李大爺連著幾天自測的空腹血糖還是高達“9-14mmol/L”,遠(yuǎn)超“4.4-7.0mmol/L”的正常值。

        同時,李大爺陸續(xù)出現(xiàn)了口干、視物模糊、多尿等癥狀。百思不得其解下,他找到了我院內(nèi)分泌科。

        當(dāng)天,門診空腹血糖檢查更是高達16.6 mmol/L,醫(yī)生當(dāng)即安排他住院治療。

        又打胰島素又吃藥,血糖為什么會不受控制地飆升呢?

        “患者體重75kg,正常來說,80單位的胰島素已經(jīng)是過量使用,現(xiàn)在卻沒發(fā)揮作用,問題應(yīng)該在胰島素上?!崩畲鬆?shù)闹鞴茚t(yī)生、內(nèi)分泌醫(yī)師董怡晨解釋,成人每天每公斤體重一般注射0.5至0.6單位胰島素,很少超過每公斤1單位。

        醫(yī)生耐心詢問下,發(fā)現(xiàn)了端倪,未開封的胰島素應(yīng)冷藏保存,開封后的可以室溫保存。李大爺卻來了個“反向操作”,胰島素未開封時室溫保存,開封后卻放進冰箱,胰島素的活性因此降低,效用也就大打折扣。

        住院期間,內(nèi)分泌科團隊為李大爺調(diào)整了降糖治療方案,更換了胰島素和降血糖藥物種類,胰島素注射頻次從每日4次調(diào)整為2次,總劑量也從80單位調(diào)整為42單位。

        8月14日,經(jīng)過五天的住院治療,李大爺?shù)难乔闆r趨于穩(wěn)定,已順利出院。

         

        胰島素存放講究多

        醫(yī)生提醒,胰島素是蛋白質(zhì)類激素,過冷、過熱、劇烈震蕩等均有可能發(fā)生變性,不當(dāng)保存可能影響療效。未開封的胰島素和開封后的胰島素也有不同的保存要求。

        1未開封的胰島素:應(yīng)存放于冰箱冷藏層(2~8℃),避免接近冰箱冷凍室,切勿冷凍。

        2已開封的胰島素:室溫下(15~30℃)存放,避免受熱及陽光直射。夏季常有室溫>30℃時,已開封的胰島素可置于冰箱冷藏保存,使用時提前30分鐘取出,或在手掌間滾動回暖后再注射。

        具體要參照不同品牌胰島素的產(chǎn)品說明書。

        3外出旅游的糖友也需注意胰島素保存,應(yīng)隨身攜帶,避免托運,以免胰島素因溫度、劇烈震蕩降低活性。

        高溫天氣出游時,可將胰島素置于胰島素冷藏包中隨身攜帶。

         

        糖尿病??谱o理門診

        時間:每周四下午

        地點:門診二樓MMC

        為幫助更多糖尿病患者學(xué)習(xí)健康知識,引導(dǎo)健康自我管理,醫(yī)院MMC開設(shè)“糖尿病??谱o理門診”。

        門診由內(nèi)分泌腎內(nèi)科護士長,糖尿病??谱o士林丹紅坐診,為糖尿病患者提供飲食、運動、用藥、血糖監(jiān)測、胰島素注射等方面的專業(yè)指導(dǎo),制定個體化的護理方案。


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