不明原因尿痛5年，竟是“膀胱癌”在作祟！醫(yī)生提醒：別忽略這些“求救信號”

本是退休享福的年紀，70歲的張大伯（化名）卻被病痛折磨得苦不堪言。一上廁所就“痛”，甚至連睡覺都成了奢望。5年來斷斷續(xù)續(xù)的尿痛讓張大伯到處尋醫(yī)。日前，張大伯在玉環(huán)市人民醫(yī)院就診，竟查出是“膀胱癌”在作祟。

不明原因尿痛，折磨5年

今年70歲的張大伯斷斷續(xù)續(xù)地被“尿痛”，整整折磨了5年，這讓張大伯上洗手間都像“抽盲盒”，保不齊哪次抽中了便疼得一身汗。

5年來，張大伯疼得難受了，去省級大醫(yī)院查了，也曾查出有前列腺增生，無奈術后仍有尿痛。

近日，張大伯排尿時疼痛劇烈，甚至連睡覺都不得安寧，于是在鄰居的推薦下找到我院泌尿外科主任醫(yī)師陳孝敏。

“陳醫(yī)生，我這個小便痛的毛病5年了，去過多次大醫(yī)院，做了不少檢查，也吃了不少藥，就是找不到痛的原因……”看到陳孝敏，張大伯遞出手中厚厚的一沓求醫(yī)資料激動又無奈地說道。

【陳孝敏門診坐診】

陳孝敏安撫張大伯，仔細翻看了張大伯求醫(yī)的所有資料，“各種常規(guī)檢查都做了，目前只有膀胱鏡沒做了?！弊詈箨愋⒚艚ㄗh張大伯住院，進一步完善相關檢查以明確診斷。

膀胱鏡電切檢查，竟是“癌”

針對張大伯的病情，泌尿外科團隊聯(lián)合上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院薛蔚名醫(yī)工作室專家開展線上MDT，迅速開展病情討論?？紤]到患者目前雖然沒有尿路上皮腫瘤的直接證據(jù)，但特殊類型的尿路上皮腫瘤仍無法排除，建議行膀胱鏡活檢。

泌尿外科團隊為張大伯行全麻下經尿道膀胱鏡檢查+診斷性電切，期間發(fā)現(xiàn)張大伯的尿道外口狹窄，膀胱容量小，膀胱內未見明顯占位性病變，但膀胱表面見多發(fā)充血灶，遂針對可疑充血性病灶進行診斷性電切并送病理檢查。

最終，找到了張大伯5年來“尿痛”的罪魁禍首：膀胱浸潤性高級別尿路上皮癌。

“張大伯的首發(fā)癥狀僅是尿痛，如果不通過膀胱鏡下病理切片檢查，難以診斷膀胱癌。”鄭俊斌解釋。

鄭俊斌強調，膀胱癌早期患者會出現(xiàn)排尿異常，主要表現(xiàn)為間歇性、無痛性、肉眼可見的血尿，像張大伯這樣以尿痛為首發(fā)癥狀的膀胱癌是不常見，尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)彩超等是常規(guī)檢查項目無法明確診斷，如果懷疑膀胱有腫物，可以用活檢鉗取樣，送到病理科診斷，明確腫瘤的分級。

通過充分評估張大伯的肝腎功能，以及前期的術前準備，日前，我院泌尿外科鄭俊斌主任醫(yī)師、陳孝敏主任醫(yī)師、邱煥雙主治醫(yī)師以及上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院曹明副主任醫(yī)師共同為張大伯行腹腔鏡下根治性膀胱切除術+輸尿管皮膚造口術。

經泌尿外科醫(yī)護團隊共同照護，張大伯術后恢復良好。“真的非常感謝陳孝敏、鄭俊斌醫(yī)生，我被小便痛折磨了5年了，就一直查不出原因，現(xiàn)在終于能睡個安穩(wěn)覺了?！?/span>

醫(yī)生提醒：這些危險信號不容忽視

1.無痛性血尿：腫瘤表面一般會有很多新生的血管，非常容易破裂。當腫瘤表面的血管破裂后，讓患者出現(xiàn)血尿，但不會有疼痛感。

2.尿頻、尿急：輸尿管、尿道口區(qū)域的神經非常敏感，一旦被病灶侵擾會引起尿頻、尿急的癥狀出現(xiàn)。

3.尿痛：部分患者由于瘤體較大、表面潰破或是合并炎癥等因素，會出現(xiàn)明顯的尿痛癥狀。

4.腰痛：部分患者的病灶生長位置會堵塞輸尿管開口，這樣一來腎臟內的尿液就被堵住了，會導致腎臟壓力增加，引起腰痛癥狀出現(xiàn)。

值得提醒的是，出現(xiàn)上述的這些癥狀不一定都是膀胱癌所致。但一些長期吸煙、從事化工染料/橡膠工業(yè)等特殊疾病、罹患尿路疾病以及家族內有膀胱癌病史的人群，都屬于膀胱癌高危人群，此類人群出現(xiàn)上述癥狀應該高度警惕。